科室:

  節律性刻板重複的不自主運動重點在於預防,那麼如何正確的治療及預防呢?

  1、本病重點在於預防,服用抗精神病藥應有明確適應證。長期用藥應進行監測,採用週期性藥物假日(drug holidays),最初的運動障礙逐漸停藥後數月或1~2年,運動障礙可逐漸緩解消退,需繼續治療可換用錐體外系副作用小的藥物如氯氮平、利培酮(risperidone)、奧氮平(olanzepine)、奎硫平(喹迪平)等。

  2、藥物治療目前尚無治療遲發性運動障礙的有效藥物。有人報道73%的患者用普萘洛爾(心得安)可以見效,氯硝西泮治療遲發性運動障礙中有41%患者有效氯氮平可以使40%的遲發性運動障礙症狀有所減輕。

  ①嚴重運動障礙可試用DA耗竭劑如利舍平(利血平),有短期效果,從小劑量0.25mg開始1~3次/d,逐漸增量,亦可試用硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇(Deanol)等,須注意這些藥物本身亦有副作用。

  ②抗膽鹼能藥物如苯海索(安坦)、東莨菪鹼等可加重遲發性運動障礙症狀,有報道膽鹼能藥地阿諾(二甲基氨基乙醇或典那)100~500mg/d分3次服,連用2周可減輕症狀。

  ③抗組胺藥如異丙嗪25~50mg2~3次/d或每天肌注1次,連續2周可使超敏的DR逐漸減敏。

  ④可短期使用DR阻滯劑如小劑量氯氮平(clozapine)100~200mg/d。

  ⑤小劑量碳酸鋰0.25g,1~3次/d,可降低兒茶酚胺系統功能,降低DR敏感性。

  ⑥作用於γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)藥物:認為TD與γ-氨酪酸(GABA)功能低下有關,γ-氨酪酸(GABA)增效劑如丙戊酸鈉、卡馬西平等可能有效。

  ⑦地西泮(安定)2.5~5mg2~3次/d,普萘洛爾(心得安)10~20mg,2~3次/d,可穩定患者情緒減輕症狀。

  ⑧可試用腦代謝藥及維生素E促進大腦功能恢復。

  3、急性神經綜合徵即急性特異質性肌張力障礙或急性靜坐不能,用抗組胺藥如苯海拉明50mg靜脈注射,抗膽鹼能藥如苯甲託品甲磺酸鹽2mg肌內注射,或地西泮(安定)5~7.5mg肌內注射,可迅速控制症狀。

  4、本病發生與長期服用抗精神病藥關係密切,應在醫生指導下合理、慎重使用。小量或短程用藥、藥物假日對預防TD有一定意義,避免合用2種或2種以上抗精神病藥,儘量少用或不用抗PD藥物停用或更換抗精神病藥時應逐漸減量,不要驟然停藥,年老體弱或伴腦器質性病變者應給予最小劑量非必要時不用或少用抗膽鹼能藥。

  手術治療

  人體生理功能的實現由錐體系和錐體外系兩個系統共同完成,它們不斷髮出有規律的電訊號,一個管運動,一個管協調,錐體系電訊號過強出現慢波,臨床上就會出現癲癇發作,椎體外系,電訊號過強出現慢波,臨床就會發生遲發性運動障礙、肌張力障礙、共濟失調等表現。腦起搏器通過控制椎體系和錐體外系的異常電流,從而治療遲發性運動障礙。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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