壓迫瘻口試驗是先天性動靜脈瘻的一個症狀。迴圈系統胚胎髮育的任何一期或發育全過程中,出現發育停滯或異常均可導致血管畸變,其中網狀期的發育停滯較容易導致CAVF,擴張的血管溝通、聚集並趨於融合,組織學上可看到血管溝通往往極其細小,稱為微小動靜脈瘻,血管基幹形成期的發育異常使異常血管腔道持續存在,形成較大的動靜脈瘻。
Holman將先天性動靜脈瘻產生的迴圈系統改變,用血流動力學原理解釋,即血液如同流動的液體,有潛在和自然地向低阻力和低壓力處流動的本能。先天性動靜脈瘻是高壓力、高阻力的動脈系統和低壓力、低阻力、高容量的靜脈系統間的異常溝通,由於靜脈端低阻力,使血液容易通過瘻口而不進入毛細血管床,產生血流動力學改變。
壓迫瘻口試驗的診斷:
Branham-Nicoladoni徵(壓迫瘻口試驗):壓迫瘻口後,經瘻支分流的血流被迫進入動脈系統,周圍迴圈阻力的增加和動脈系統內突然增加的額外血容量使血壓上升,並刺激主動脈減壓神經和頸動脈竇內的神經末梢,抑制血管舒縮中樞,使心率變慢。此徵在CAVF全身症狀不明顯者中常缺如。
根據瘻口大小和發生部位,一般可分三型:
1、幹狀動靜脈瘻:在周圍動靜脈主幹之間在橫軸方向有交通支。多數的瘻口稍大,所以動靜脈之間分流也多。在病變部位可出現雜音、震顫、靜脈曲張和蜿蜒狀動脈瘤。
2、瘤樣動靜脈瘻:在周圍動靜脈主幹之間,橫軸方向有細小眾多的交通支,而且累及區域性軟組織和骨骼,區域性組織伴瘤樣的篾賓主張。一般血液分流量較少,區域性無雜音和震顫。
3、合型:有幹狀和瘤樣的多發性動、靜脈交通。
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