Branham-Nicoladoni徵(壓迫瘻口試驗)是先天性動靜脈瘻的一個症狀。迴圈系統胚胎髮育的任何一期或發育全過程中,出現發育停滯或異常均可導致血管畸變,其中網狀期的發育停滯較容易導致CAVF,擴張的血管溝通、聚集並趨於融合,組織學上可看到血管溝通往往極其細小,稱為微小動靜脈瘻,血管基幹形成期的發育異常使異常血管腔道持續存在,形成較大的動靜脈瘻。
壓迫瘻口試驗的相關檢查:
Branham-Nicoladoni徵(壓迫瘻口試驗):壓迫瘻口後,經瘻支分流的血流被迫進入動脈系統,周圍迴圈阻力的增加和動脈系統內突然增加的額外血容量使血壓上升,並刺激主動脈減壓神經和頸動脈竇內的神經末梢,抑制血管舒縮中樞,使心率變慢。此徵在CAVF全身症狀不明顯者中常缺如。
超聲檢查:
二維聲像:由於瘤樣動靜脈瘻 比較高,瘻口細小、從多考試先天性動靜脈瘻不易直接觀察到瘻口,幹狀和混合型動靜脈瘻,可比照雙肢體同一水平,測量動靜脈內徑,動脈內徑明顯改變處,尋找瘻口(瘻口近心端動脈內徑增寬,遠心端內徑變細),瘻口近心端靜脈內徑亦增寬。
彩色多普勒血流成像:較二維超聲易顯示瘻口,瘻口處血流呈五彩鑲嵌色;瘻口近心端的動脈腔內彩色血流明亮,而瘻口遠心端動脈內彩色血流暗淡;瘻口近心端靜脈內血流亦加速,流道增寬。
多普勒流速曲線:瘻口處測及湍流速曲線,高速低阻,舒張期有持續血流;雙側對照患肢瘻口近心端動脈血流高速低阻,舒張期有持續血流,遠心端流速減慢或正常;瘻口近心端靜脈血流動脈化,血流速度加快。
對比心動超聲圖檢測:經動脈注射靛青綠後,可顯示出動靜脈之間的交通。超聲檢測體迴圈靜脈系統,對可疑內臟器官動靜脈瘻,或者手術切除後殘餘動靜脈瘻血液分流的評估尤為適用。
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