泌尿外科是外科學中的一個小分支,與普通外科、骨科相比,泌尿外科沒有那麼高的發病率和那麼多的病源,與神經外科、胸心外科相比,泌尿外科的手術難度和風險也相比低了很多。然而,就是這樣一個看似不起眼,在老百姓心目中僅是處理“陽痿、早洩、前列腺炎”的小科室,卻也隱藏著無限的殺機。今天,就帶領大家盤點泌尿外科最常見的十大急症,讓大家見識一下泌尿外科“疼起來不要命的”十大急症。
第十名:泌尿系感染
疼痛程度★☆☆☆☆
處理緊急度★☆☆☆☆
泌尿系感染多表現為突然出現的尿急尿頻尿痛,部分患者還伴有肉眼血尿,尤其在女性蜜月期和絕經期兩個年齡段為高發。一部分病人,還同時出現有發熱,對於有發熱且伴尿路症狀的患者更要引起注意,以防止感染播散、炎症加重。
處理方法:女性患者無發熱時,口服3天消炎藥一般即可痊癒,男性患者則需至少口服7天;出現發熱時,常需要輸液配合口服消炎藥,療程>2周,而男性患者可能需>4周。治療期間,需要注意休息,且大量飲水。
第九名:包皮嵌頓
疼痛程度★★☆☆☆
處理緊急度★☆☆☆☆
包皮嵌頓多由於包皮過長的朋友在性交的過程中,反覆摩擦刺激包皮,致使包皮回縮到冠狀溝以上,無法自動回位而致。過緊的包皮箍住龜頭,導致龜頭疼痛。
處理方法:用溫熱鹽水浸溼龜頭及包皮,雙手拇指向下按壓龜頭的同時,雙手食指和中指配合將包皮翻轉復位,一般多試幾次,即可復位成功。
第八名:包皮繫帶斷裂
疼痛程度★☆☆☆☆
處理緊急度★★☆☆☆
包皮繫帶斷裂多由於男女雙方性交活動過於猛烈,或採取特殊性交方式,如口交等造成。表現為包皮出血不止。
處理方法:建議予以壓迫止血,並在24小時內進行清創縫合,有些患者因為血自行止住,未去醫院,此類患者的包皮繫帶也可憑藉瘢痕作用自行癒合,但在未來可能會出現勃起疼痛等不適,仍建議接受一期縫合處理。
第七名:陰莖異常勃起
疼痛程度★★★☆☆
處理緊急度★★☆☆☆
陰莖異常勃起無明確的誘因,表現為突然的陰莖勃起腫大,無自然疲軟狀態,多伴明顯疼痛。 處理方法:陰莖異常勃起的處理相對麻煩,一般先予區域性降溫、鎮痛等對症處理,少部分患者可恢復正常;若無效必須諮詢專業的男科醫師,予以海綿體抽血、海綿體藥物注射甚至手術治療。
第六名:梗阻性無尿
疼痛程度★☆☆☆☆
處理緊急度★★★☆☆
梗阻性無尿多由於盆腔腫瘤晚期或是雙側結石引起雙側輸尿管梗阻所造成的無尿現象,也見於一側輸尿管梗阻、對側反應性痙攣,或是獨腎患者輸尿管梗阻。患者表現為沒有明顯不適的無尿現象。 處理方法:必須緊急解除梗阻。若患者一般情況允許,立即試行膀胱鏡下輸尿管支架管置入引流尿液,若置管失敗,則行經皮腎造瘻術;若一般情況較差,先予急診血液透析,待腎功能穩定後再行上述治療。
第五名:外傷腎損傷
疼痛程度★★☆☆☆
處理緊急度★★★☆☆
外傷,尤其墜落傷,腰部著地時,極易發生腎損傷,由於腎外周有較為緻密的肌肉和脂肪保護,特別嚴重的腎損傷比較少見,多為以肉眼血尿為表現的輕度腎損傷。嚴重的腎損傷多出現休克,需緊急處理。 處理方法:輕度的腎損傷絕對臥床休息至少2周,觀察尿色變化;嚴重的腎損傷出現休克時,多需急診手術治療。
第四名:結石腎絞痛
疼痛程度★★★★★
處理緊急度★★★☆☆
泌尿繫結石堵塞輸尿管或在腎臟及輸尿管裡活動時可以出現疼痛極為明顯的臨床表現,表現為劇烈的腰背痛,疼痛程度堪稱泌尿外科之最!患者無法忍受,採用任何體位都不能糾正,多滿地打滾! 處理方法:雖然該病疼痛極其劇烈,但處理緊急度指數卻沒有疼痛指數那麼高。因為只要診斷明確,即使不處理,有多達80%的患者也會在一至兩個小時後疼痛自行明顯緩解。所以對症止痛是該病最好的急診處理方法。
第三名:尿瀦留
疼痛程度★★★★☆
處理緊急度★★★★☆
前列腺肥大明顯的老年朋友,在天氣寒冷、久坐、食物等誘因的條件下,會突然發生急性尿瀦留,表現為“有尿排不出”,下腹部可見明顯的隆起伴劇烈疼痛。
處理方法:立即予以留置導尿管,多能順利解決問題,堪稱泌尿外科急症中最有治療成就感的疾病。
第二名:睪丸扭轉
疼痛程度★★★★☆
處理緊急度★★★★★
睪丸扭轉特別好發於10-20歲的年輕男性朋友中,表現為一側睪丸突發的劇烈疼痛,多在活動後出現,無發熱等其餘症狀。
處理方法:一但出現一側的睪丸疼痛,無論劇烈程度,均建議立即到醫院進行檢查,尤其睪丸B超檢查,只要不能絕對排除睪丸扭轉,務必爭分奪秒,爭取在發病6小時內進行急診探查手術,以防漏診,導致睪丸壞死。
第一名:患者自認為是急診的“急症”
疼痛程度★☆☆☆☆
處理緊急度☆☆☆☆☆
若不處理危險度 ★★★★★
這類病包括很多,這些病本來應該到門診進行診治的。所以,綜上所述,把此類病人歸為泌尿外科十大急症亟需處理之首。
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