一下午緊張而忙碌的門診，除了因為頸椎和腰椎不舒服來就診的患者外，兩個脊柱側彎的小姑娘引起了我的注意。在我國青少年生長髮育過程中，這個疾病的發病率約1％，還是比較常見的，所以我們今天來聊聊脊柱側彎這個事。
脊柱側彎
事情還是從這兩個小姑娘說起：第一個小姑娘11歲，母親偶然間發現女兒腰部脊柱不直，出於對女兒發育和成長的擔心，便開始了多方求醫，在這次門診中診斷為特發性脊柱側彎，通過X線片測量到彎曲度為25°；第二個小姑娘14歲，同樣也是在偶然間發現腰部脊柱彎曲，通過X線片測量到的彎曲角度更小。
現在我們常見的脊柱側彎多可為特發性、先天性和後天獲得性。特發性發病原因還不清楚，佔總數的75％~85％，其中又以未成年女孩更為多見。先天性脊柱側彎可分為三類：椎體形成障礙、椎體分節障礙、以及混合型。後天獲得性可由強直性脊柱炎、脊柱外傷、脊柱結核等引起。
早發現、早治療可以防止畸形發展嚴重。脊柱側彎可表現為兩肩不等高，脊柱偏離中線，一側腰部皺褶皮紋，或在小角度腰部脊柱側彎時僅表現為前彎時背部不對稱。我們可以通過簡單的檢查來發現脊柱側彎：注意雙肩是否對稱，在露出背部面板的前提下向前彎腰，從前方、後方及兩側仔細觀察其背部是否對稱。通過專業的影像學檢查更能明確診斷。
脊柱側彎檢查示意圖
脊柱側彎X線片
那麼，問題來了，發現脊柱側彎我們該怎麼辦呢?
嚴重或進展性脊柱側彎通常需要手術治療，是否手術及手術的方式要根據病人年齡、畸形種類、部位、彎曲型別、畸形自然史以及是否合併其他系統先天性畸形來決定。
我們之前提到的那個11歲的小姑娘，小角度的特發性腰部脊柱側彎，並且尚未進入發育成熟期，可以選擇支具治療，我們可以期待在生長髮育的過程中，通過支具的作用延緩側彎的發展以避免手術，甚至矯正側彎。然而先天性脊柱側凸的畸形屬於僵硬型，支具治療多屬無效。對於像我們之前提到的側彎角度更小的14歲小姑娘，我們以觀察側彎是否發展為主，通常每3個月隨診一次。
其實對於脊柱側彎，最關鍵的是要及早發現、及早治療，這樣才不會讓病情發展下去，減小手術的機率，尤其對孩子的發育和成長更為重要啊!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。