雖然未獲準在中國大陸上市，但HPV疫苗已成為時下坊間討論的熱點。目前HPV疫苗接種計劃已在香港和澳門推行，作為毗鄰港澳的廣東，這顯然是一個利好的訊息。為幫助更多朋友對HPV疫苗能有更全面的正確的認識，本平臺送上《九價、四價、二價HPV疫苗圖文對比及常見問題》讓大家科普一下，首先送上九價、四價、二價HPV疫苗對比圖：
1、接種HPV疫苗的意義
HPV感染是一種全身性疾病，宮頸癌、生殖道疣、外陰癌、陰莖癌、喉癌、肺癌、食道癌、肛門癌都與HPV感染有關。這些疾病中，尤以宮頸癌和生殖道疣與HPV關係密切，70%的宮頸癌由16型或18型引起，而90%的生殖道疣(如尖銳溼疣)由6型或11型HPV引起。
目前，接種疫苗是預防這些疾病的最可靠手段，按照接種計劃完成接種，疫苗預防相應HPV感染所致CINII-III和外陰疣狀疾病的有效率接近100%
2、推薦接種HPV的人群
美國FDA和CDC建議11-12歲男女性均應常規接種，按照各州法律，此年齡可做調整，最早可9歲。如果12歲仍未接種，則可在13-26歲接種。年齡11-12歲並未開始性生活的人群，在接種後可獲得最好的免疫效果。女性既往是否有CIN、VIN或生殖道疣病史，不影響接種。
在香港，接種人群的年齡上限可達到65歲。需要注意的是，美國正逐漸將HPV疫苗接種作為基本免疫計劃進行推廣，部分州已完全完成覆蓋，而港澳尚未達到這一程度，兩地區衛生經濟學政策差異是接種人群年齡範圍存在差異的可能原因。
3、目前上市HPV疫苗的種類效能差異、接種方法、禁忌症
目前通過FDA批准的疫苗僅有三種，分別是Cervarix(卉妍康，葛蘭素史克)和Gardasil4、Gardasil9(4價及9價加衛苗，默克)。這三種疫苗均為不含病毒DNA的衣殼機構，屬於滅活疫苗。目前，這三種疫苗均已在香港、澳門上市。Cervarix屬於二價疫苗，針對HPV16型和18型;Gardasil4屬於四價疫苗，針對HPV16型、18型、11型和6型;Gardasil9屬於九價疫苗，針對HPV16型、18型、11型和6型基礎上增加了5種新的HPV病毒型別，包括HPV31、33、45、52和58。該疫苗覆蓋了最多的HPV病毒型別，能夠預防90%的HPV相關疾病及癌症男女性均可接種四價及九價疫苗，但二價疫苗只能用於女性。
兩種疫苗對於預防HPV16和18型HPV感染導致相關生殖道疾病(CIN、宮頸癌)的效能相同，四價和九價疫苗還可預防由於HPV11型和6型感染導致的生殖道疣。
三種疫苗的接種方案均為3針方案，具體方法如下：
①Cervarix：
第1針—任意時間(0月);
第2針—第1針注射後1月(1月);
第3針—第1針注射後6月(6月)。
②Gardasil4：
第1針—任意時間(0月);
第2針—第1針注射後2月(2月);
第3針—第1針注射後6月(6月)。
③Gardasil9：
第1針—任意時間(0月);
第2針—第1針注射後2月(2月);
第3針—第1針注射後6月(6月)。
三種疫苗均為肌肉注射，應儘量使用同一種疫苗完成免疫。
禁忌症：接種疫苗前已確定妊娠的女性和對蛋白酵母過敏的人群不應接種疫苗。
4、疫苗的安全性和常見不良反應
疫苗在一般人群中的安全性已得到充分確認。截至目前位置，接種HPV疫苗的次數已超過57，000，000，尚未發現使用疫苗可導致嚴重併發症。接種後常見的不良反應包括輕微疼痛、肌肉緊張、區域性水腫、包塊、區域性皮膚髮紅、頭痛、發熱、噁心、頭暈、嘔吐。部分患者在接種時會發生暈厥，因此，可考慮平臥接種，並在注射後留觀15分鐘。如果患者接種後的不良反應表現符合超敏反應，後續接種需要慎重或終止。
5、HPV疫苗和其他疫苗的交叉反應
目前，尚未發現HPV疫苗會和其他疫苗產生交叉反應，因此，同時接種並不衝突。
6、接種前已開始性生活對於接種的影響
是否接種HPV疫苗只取決於是否屬於推薦人群，因此，接種前已有性生活史不影響接種，但是這些人群接種後，疫苗的預防效果會顯著減弱。
7、接種期間是否可以進行性生活
生殖道接觸是HPV感染的主要途徑，但不是唯一途徑。因此，接種期間可以進行性生活，但建議避孕。
8、接種疫苗前檢測HPV感染的必要性
不推薦在接種疫苗前檢測HPV，原因在於：
①這種做法不會為患者帶來任何益處;
②即便感染HPV，也不影響接種疫苗的決策;
③現有疫苗可預防多種HPV感染，女性同時感染多種HPV的可能性極低。
9、未按照計劃接種的補救措施
任何一針遺漏都無需重新開始接種，繼續完成後續接種即可。
10、強化方案
目前的三針接種方案可取得效果最確切、效力最強的免疫效果。接種疫苗後的保護作用最長可維持多久?這一問題尚無明確答案，但根據現有的證據，不推薦增加註射次數或劑量強化免疫反應。
11、孕婦、哺乳期或接種期間妊娠的處理
FDA藥物分類中，兩種HPV疫苗均屬於B類藥物，而HPV疫苗屬於滅活疫苗，理論上不會對妊娠造成不良影響。雖然針對孕婦使用疫苗的病歷登記制度已建立，但孕期接種疫苗的安全性尚未完全得到評估。四大指南均不建議接種前檢測女性是否妊娠，但仍建議在接種期間避孕，如果發現妊娠應停止後續接種，直至分娩後再繼續完成接種。哺乳期接種HPV疫苗對於母嬰都是安全的。
12、HPV疫苗的治療作用
目前已十分明確，HPV疫苗對於已存在的病變，如CIN、宮頸癌、尖銳溼疣等無治療效果。
13、HPV疫苗接種後的宮頸癌篩查
HPV疫苗無法針對所有型別的HPV，目前，仍推薦所有接種女性按照現有篩查方案接受正規篩查，這也是接種疫苗後最值得重視的問題。
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