近幾年,隨著肛腸外科技術的迅速發展和無痛微創理念的普及,肛腸患者術後的疼痛程度大大降低。多數患者術後當天僅感覺輕微疼痛,術後第二天後,除換藥、排便暫時疼痛外,一般不會感覺疼痛太厲害。然而,對疼痛的敏感程度,是存在個體差異的。比如,老年人由於身體各項機能下降,對疼痛也不敏感。但是,有個別人由於疼痛閾值較低,對疼痛非常敏感。
面對疼痛,很多患者寧願選擇堅持和忍受,而不願意接受止痛藥。這種排斥用止痛藥的思想,是因為很多人認為:止痛藥除了止痛,沒有什麼好處。雖然任何藥物都有副作用,但是止痛藥的副作用往往被患者的片面認識所放大。很多人認為應用止痛藥可能會產生依賴、成癮和影響傷口癒合等副作用。其實,藥物是否成癮,與藥物本身性質和使用時間長短有關。一般長期大量應用某些止痛藥可能會造成藥物成癮。目前常用的止痛藥成癮性非常低,況且肛腸術後一般是小劑量臨時用藥,成癮的可能性基本不會發生。即便是長期應用,根據國際上研究統計結果,正確地使用鎮痛藥並不增加成癮的概率。同樣,若長期大量應用,才可能會導致傷口延期癒合,肛腸科小劑量臨時應用不會導致傷口延期癒合。如果確實需要用止痛藥而堅持不用,反而會導致一系列併發症。
肛腸科因疼痛導致的併發症及其原因如下:
1、疼痛導致尿儲留:
會陰部神經的密切相連關係。由於肛腸術後麻醉藥的影響再加上肛門區域性的疼痛不適,會引起尿道括約肌痙攣,導致尿瀦留髮生,必要時須導尿。導尿屬於侵入性操作,不但酸爽不適,而且容易出現尿路感染,這樣以來得不償失。
2、疼痛導致糞嵌塞:
肛門的疼痛,導致患者對排便產生恐懼。患者往往由於疼痛而中斷排便,疼痛過後,寶貴的便意已經消失的無影無蹤。反覆如此,直腸壺腹內集聚大量糞便。患者不但疼痛加重,而且又出現比疼痛還難受的下墜感,這種感覺使用止痛藥根本於事無補。疼痛——糞嵌塞——肛門下墜——尿瀦留,形成惡性迴圈。這樣前後夾擊使人坐臥難安。
3、疼痛導致延期癒合:
疼痛會導致肛門括約肌痙攣。肛門括約肌屬於自主神經支配,不是你意志力強,想控就能控制的肌肉。反覆持續的肛門括約肌痙攣會導致肛門區域性傷口引流不通暢和血液微迴圈差,供血不足。傷口缺血缺氧,肉芽水腫蒼白不鮮紅,導致延期癒合。
4、疼痛導致免疫力下降:
疼痛還會影響機體內分泌和免疫功能,容易併發呼吸道感染同樣,這也是影響切口癒合一個原因。
5、疼痛導致下肢血栓形成:
由於懼怕疼痛,病人不願意活動,終日臥床,骨骼肌肉得不到適當的活動,這不僅延緩術後身體的康復,還可能造成深靜脈血栓形成,導致肺栓塞等嚴重併發症。
6、疼痛導致胃腸道蠕動不足:
一般肛腸手術當天,麻醉藥物作用消散,即可下床活動,疼痛限制患者活動,病人不願意下床,過多的臥床,使胃腸道蠕動減少,又導致便祕、食慾不振、營養跟不上。
7、疼痛導致心理變化:
疼痛還可以引起一系列的心理和行為的變化,如失眠、焦慮、恐懼、憂鬱、敏感、挫折、沮喪。
總上所述,肛腸科術後必要的時候,應用止痛藥是利大於弊的。術後使用鎮痛藥不僅不會成癮、不影響切口的癒合,反而會通過改善血液迴圈增加免疫功能,促進早期活動,進而加快手術創傷的癒合。如果固執己見,拒絕應用止痛藥而強忍疼痛,反而會得不償失。
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