隨著醫學的不斷髮展進步,腫瘤的治療出現了多樣化的發展,由原來的手術、放療、化療,發展到現在的手術、放療、化療、靶向治療、微創治療、內分泌治療、介入治療、生物免疫治療、中醫藥治療等多學科的綜合治療。針對不同的腫瘤有不同的治療方法,以上各種治療手段各有優勢。
腫瘤的治療目前已經進入了綜合治療的時代,臨床實踐證明現階段採用任何單一的治療方法都常難以取得最佳的效果。因此,除一些早期腫瘤和個別特殊型別的腫瘤以外,絕大多數腫瘤的治療原則是綜合治療。綜合治療(multimodality therapy)的概念是根據病人的機體情況、腫瘤的病理型別、侵犯範圍(病期)和發展趨勢,有計劃地、合理地應用現有的治療手段,以期較大幅度地提高腫瘤治癒率、延長生存期、提高病人生活質量。正確理解和認識腫瘤綜合治療的概念及其科學內涵具有重要的臨床實際意義,將會有助於為每一個腫瘤病人制定出合理的個體化綜合治療方案,以取得最佳的治療效果。
腫瘤的綜合治療不是手術、化療、放療、生物學治療和中醫藥治療等多種治療方法的簡單組合,而是一個有計劃、有步驟、有順序的個體化治療集合體,是一個系統的治療過程,需要手術、放療和化療等多學科有效地協作才能順利完成。雖然綜合治療方案制定後不是一個機械不變的固定治療模式,在具體診治過程中可能會隨著診斷的逐步完善和療效的差異等予以適當調整,如術前制定的綜合治療方案可能會根據手術情況和術後病理檢查結果予以適當調整,但每次治療方案的調整都應有科學依據。
腫瘤綜合治療的目的有根治性治療和姑息性治療兩類。一旦確診為腫瘤後,需要進行系統而全面的輔助檢查,並初步評估出病人所患腫瘤的經驗療效和治療目的,如果腫瘤有治癒的可能,就應以根治為目的,採用各種有效治療方法予以積極治療,千方百計地爭取達到治癒。但由於現階段許多晚期腫瘤的治療屬於姑息性治療,以延長病人的生存時間、提高生活質量為基本目標,因此,在制定綜合治療方案時不僅要重視病人的近期療效,更要重視病人的遠期療效和生活質量。
然而很多腫瘤患者對現代的治療手段不甚瞭解,有的科室的醫生對現代的多學科治療也認識程度不夠,造成一些有效地、合理的治療不能及時提供給患者,錯過了良好的治療時機。這就要求我們醫護人員不斷地學習新的知識,不能固步自封,本著病人利益優先的原則,提供給患者最合理的治療手段。
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