科室: 血管外科 主任醫師 曲樂豐

  頸動脈狹窄與腦卒中

  作為大腦主要的輸血管道,頸動脈如同自來水管道一樣,在晝夜不停地工作著。如果疏於防範,便會有“鐵鏽”、“淤泥”沉積在血管壁,造成血管管腔狹窄,血流量越來越少,從而影響血液向大腦的供應,這就是頸動脈狹窄。  

  更加可怕的是,這些“鐵鏽”、“淤泥”有可能會被血流衝脫落,各種小碎片進入大腦、四肢或者體內各個器官的血管裡。一旦這些碎片堵住了關鍵的小血管,輕則手腳乏力,重則中風腦梗。

  頸動脈狹窄的症狀

  臨床上依據頸動脈狹窄是否產生腦缺血癥狀,分為有症狀性和無症狀性兩大類。

  有症狀性頸動脈狹窄

  (1)腦部缺血癥狀:可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症狀。眼部缺血表現為視力下降、偏盲、複視等。

  (2)TIA:區域性的神經功能一過性喪失,臨床表現為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙,一過性單眼失明或失語等,一般僅持續數分鐘,發病後24h內完全恢復。影像學檢查無局灶性病變。

  (3)缺血性腦卒中:常見臨床症狀有一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷,嚴重者出現昏迷等,並具有相應的神經系統的體徵和影像學特徵。

  許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經系統的症狀和體徵稱為無症狀性頸動脈狹窄。有時僅在體格檢查時發現頸動脈搏動減弱或消失,頸根部或頸動脈行經處聞及血管雜音。

  頸動脈狹窄如何發現

  頸動脈狹窄的診斷主要通過臨床以及輔助檢查來判定。臨床症狀包括症狀性的如腦部缺血癥狀、TIA、區域性的神經功能一過性喪失以及腦卒中,還有部分無症狀者。

  輔助檢查最主要的包括頸動脈超聲、CTA 、MRA、DSA 數字減影血管造影。無症狀性頸動脈狹窄,無神經系統症狀和體徵,影像學可有陽性發現。

  頸動脈狹窄如何治療

  頸動脈狹窄的治療方法多種多樣,包括有內科保守治療 、開放手術治療 、微創介入治療。

  1、保守治療:高危因素控制,鍛鍊,藥物,使頸動脈狹窄停止進展,頸動脈斑塊穩定,變小;

  2、開放手術即頸動脈內膜斑塊切除術(CEA)是通過手術取出頸動脈斑塊,直接解除狹窄恢復管腔通暢;

  3、介入方法如頸動脈支架成形術(CAS)是使用頸動脈支架的植入,使頸動脈斑塊重塑、貼壁以此解除狹窄。 

  頸動脈狹窄如何預防

  生活指導

  1、戒菸限酒;

  2、合理鍛鍊,因人而異(可選擇散步、快步走、慢跑、游泳等);

  3、控制血脂、血糖、血壓等高危因素;

  4、戒“驕”戒“燥”,控制自己的情緒。

  飲食指導

  1、提倡以“穀類為主”的膳食結構;

  2、保證有足夠的膳食纖維(如芹菜、波菜、木耳等);

  3、增加維生素、礦物質的供給,多飲水;

  4、減少高脂肪食品攝入(如動物脂肪、油炸類食品等)。

  藥物指導

  嚴格按照醫生指導服用相關藥物(如抗血小板、抑制內膜增生、他汀類藥物),主要通過藥物的抗凝、袪聚、穩定斑塊功能、抑制內膜增生,使頸動脈狹窄所致腦中風的風險減低。

  保護頸動脈,對腦卒中說不。曲樂豐教授建議年齡超過60歲的老年人,尤其有吸菸習慣的,伴有高血壓、糖尿病、高血脂症或有冠心病、下肢動脈硬化閉塞症等疾病的以及有中風家族史的老年人,要定期檢查頸動脈,以便及早發現動脈硬化斑塊,及早治療,把疾病消滅在萌芽狀態,提高生活質量,預防腦卒中的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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