寒流來到，氣溫驟降，腦卒中也就是俗稱的“中風”病人大增。然而，與發病人數增加相對應的卻是救治的滯後。絕大多數病人都是上午發病下午送院，或是前一天發病第二天送院，而這一耽誤讓自己和家人付出沉重的代價。
1、現狀
正逐漸向年輕人“靠近”
“腦卒中是一種急性腦血管病，分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，我國以缺血性腦卒中為主。”缺血性腦卒中主要表現為腦血栓和腦栓塞，而出血性腦卒中因顱內出血表現為腦溢血，主要是由血壓高、動脈硬化造成的，通常發病急、病情重，病死率達50％以上，病人和家屬容易發現疾病。河南省人民醫院神經內科韓雄
“年齡與腦卒中的關係十分密切，隨著年齡增長，動脈硬化的程度越來越重，卒中的發病率也趨向增高，70歲以上人的卒中率是50歲以下人的20倍。”心腦血管疾病過去一直被認為是老年人疾病，但目前看來，發病年齡的年輕化趨勢已凸現，“臨床研究表明，心腦血管病的年輕化，除遺傳因素外，還與中青年人工作壓力過大、生活方式不良等因素有關，喝酒、抽菸、熬夜、缺乏鍛鍊等是公認的損傷身體的生活方式”。
“從性別來看，男性多於女性。”袁學謙說，原因可能與男性高血壓、吸菸、飲酒者多於女性有關，男性在社會和家庭中壓力相對較大，腦卒中的風險相對也增大。
“在可改變的危險因素中排在第一位的是高血壓。”韓雄說，70％以上的腦梗塞病人、90％以上的腦出血病人合併有高血壓，“此外，肥胖、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥、心律失常、心臟瓣膜病、菸酒癮過大、脾氣急躁、體力活動少、先天性腦動脈畸形等都在危險範圍之內”。
2、遺憾
不足一成人及時就醫
“一般來說，腦梗塞溶栓治療的‘黃金時間’是在發病6小時之內。”韓雄說，但在臨床中，能夠在3～6小時送到醫院的是極少數，不到整個腦血管意外病例的10％。
“原因很簡單，就是人們對腦卒中防治知識的匱乏，很容易忽略患者出現的一過性頭暈、肢體麻木、視力模糊等症狀，等到半邊身子不能動了，才急急忙忙去醫院。”韓雄說，一旦超過6小時，溶栓不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經死亡的腦細胞，反而有造成腦出血的危險，最終病人失去了最佳搶救時機。
“發現患者突發急性腦卒中後，要立刻撥打120尋求幫助，必要時不要放下電話，詢問並聽從醫生指導進行處理。”在等待急救車到達的同時，給患者亂吃降壓藥、不專業的搬運、掐人中或使患者仰面平躺等，都是非常錯誤的急救方法。
“在等待急救人員到來前，應平穩放置患者，使其保持安靜。避免搖晃、拍打病人，特別是頭部。”很多患者會感到呼吸困難，需要大口喘氣，此時不要掐患者的人中，否則會影響呼吸，“患者出現嘔吐時，切不可仰面平躺，以防嘔吐物誤吸入氣管；平臥位會使患者的舌根後墜，堵住嗓子造成窒息。所以，應使患者頭偏向一側或側臥。”
3、篩查
有危險因素的趕緊篩查
“以前腦卒中危險因素有8個，如今則細化為‘4+12’。”河南中醫學院第一附屬醫院神經內科主任醫師王新志說，新細化的4項主要危險因素和12項一般危險因素中，如果有兩項主要危險因素符合，或1項主要危險因素和兩項以上一般危險因素符合，或以前有過腦卒中/短暫性腦缺血發作，都應該進行腦卒中篩查。
“4項主要危險因素分別是高血壓、高血脂、糖尿病及年齡超過50歲。”12項一般危險因素：房顫、心臟病；呼吸睡眠暫停；腦卒中家族史；吸菸；大量飲酒；缺乏運動；膳食中油脂過多；肥胖；男性；牙齦經常出血、牙鬆動、脫落；缺血性眼病和突發性耳聾。
“篩查的正確步驟是，在腦卒中門診做完危險因素評估，如有必要，再做血常規、血生化十項、同型半胱氨酸、凝血四項、血沉、糖化血紅蛋白，以及腦血管超聲、心電圖等檢查。”查完後如有需要，再做腦血管CT、核磁共振、腦血管造影等。
“綜合兩方面篩查，確診為腦卒中高危人群且危險係數較高的病人，要接受藥物干預和生活指導，危險係數較低的病人可以只進行飲食、運動調整。”確診為腦卒中高危人群的病人要定期複查，“普通病人3個月一次，接受藥物干預的病人每半個月或1個月一次。”
“頸動脈狹窄引起的卒中在發達國家佔缺血性卒中的22％左右。”頸動脈狹窄超過70％，就屬於重度狹窄，應儘快進行干預，建議腦卒中高危人群每年做1次頸動脈B超檢查。
4、警惕
常見先兆表現要謹記
“有人說，腦卒中是急症，無從預防，其實，腦卒中的發病通常有一些先兆表現。”腦卒中常見的先兆有6個：突發顏面部、上下肢或單側肢體麻木無力；突發言語困難，或理解力下降；眼前視物模糊、黑朦雙影；平衡調節障礙或行走困難；突然眩暈，覺得所有不動的東西都在晃動；突發強烈頭疼，持續1小時以上。
“值得一提的是眼前複視。當我們太累或用眼過度，甚至突然起身時，都可能感覺面前的東西變成雙影。”“如果蓋上單眼，發現視物變得正常，此時應該提醒自己是否為卒中的早期症狀，以期早發現早治療。”
“腦卒中發生的時間有一定規律，一年中，冬春寒冷季節最易發病，一天中，早上6點到上午11點之間發病率最高。”王新志說，因為冬天溫度下降，人體內腎上腺素水平升高，體表血管就會收縮，以減少熱量的散發，同時腎上腺素又能使心率加快、心輸出量增加，代謝加快，血壓升高，導致血小板活性增強，血黏度上升，極易誘發腦卒中。
“有中風家族史者、高血壓患者、糖尿病患者、心臟病患者及腦動脈粥樣硬化患者在季節交替時要提高警惕。”肥胖、高血脂、菸酒癮過大、脾氣急躁、活動少、先天性腦動脈畸形和頸椎病經常眩暈發作者也在危險範圍內。
5、康復
家屬的作用至關重要
“很多患者在初次腦卒中後生活習慣都會發生改變，要從大魚大肉、高糖高油迴歸到清淡易消化、豐富蛋白質的飲食，限制動物脂肪和膽固醇高的食物。”王新志提醒說，菸酒都是引發動脈硬化的高危因素，如果繼續喝酒抽菸，動脈硬化會進展到在原有狹窄基礎上的閉死，“喝酒非常容易引起腦出血，尤其是已經腦卒中過的人，二次中風可能會是致命的”。
“家屬在卒中病人的康復和預防復發中起著至關重要的作用，要儘量讓患者心情開朗，在生活方面多加照顧。”如果有條件，要適當讓患者進行運動，比如散步，或者在床上做操，體力恢復得好的話，可以適當慢走和游泳。
“中風偏癱的患者在危險期過後即可進行身體康復訓練，宜早不宜遲。”康復訓練要在醫生的指導下，及早進行語言訓練及被動活動患肢，鼓勵患者用健側肢體幫助患側肢體活動，防止癱瘓側肢體肌肉萎縮或關節強直，“家屬應細心觀察病情變化，當發現患者的神志、語言或患肢功能障礙漸重時，要及時請醫生治療”。
幾乎所有的腦卒中患者都有不同程度的焦慮或抑鬱情緒，家屬應加強與患者溝通，減少患者的不良情緒，並及時瞭解患者的情緒變化，必要時求助於醫生，進行心理或藥物治療。
6、預防
合理膳食、適當運動很關鍵
“要預防腦卒中等心腦血管疾病，平時宜吃清淡、富含膳食纖維的食物，宜採用蒸、煮、燉、清炒、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。”韓雄說，在合理膳食的同時，適量合理地運動也是預防腦卒中的關鍵一環。堅持適度的運動可以降低血脂、控制血糖、穩定血壓水平，還能升高血脂中對人體有益的成分，有助於預防腦卒中的發生。
研究表明，維生素D與腦卒中的發作有一定關係，當人體攝入維生素D不足時，患腦卒中的風險也會增大。食物是人體攝入維生素D的重要來源，常見的富含維生素D的食物有牛奶、蛋黃、魚肝油、蘑菇等，“也可以通過晒太陽獲取維生素D，秋冬天氣不太冷時，將面部、頸部、前臂露在陽光下晒一個小時可補充維生素D，也可以走動著晒太陽”。
“只要積極控制可改變的危險因素，完全可以防止和推遲腦卒中的發生。”高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者要在醫生指導下積極治療，避免緊張、興奮、憂慮、腦力或體力過勞等因素，並注意氣溫驟變和生活習慣的改變等客觀環境的影響，“養成合理的飲食習慣，提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、低脂肪食物為主，副食品宜多樣化，在食量上不宜過飽或過飢”。
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