最近門診遇一病人，女，35歲，白領工作，每年單位體格檢查，肝功能轉氨酶都稍微高點，ALT50-70U/L左右，體檢醫生都認為可能是疲勞，沒休息好等原因，沒在意。引起ALT升高的原因確實很多，有很多是一過性的，可能與上述原因有關，持續升高往往是病理性，因此，我常規檢查B超，病毒性肝炎，自身免疫性肝炎等檢查，都予排除。建議肝臟病理學檢查。
病理圖譜似乎沒有發現嚴重的壞死，纖維化病變，但這張圖還是讓我敏銳感覺到，肝血竇擴張，有藥物損傷的痕跡。再仔細詢問藥物史，病人長期口服避孕藥避孕，我很明確的告訴她，她的轉氨酶升高與口服避孕藥有關，建議選擇其他方式避孕，一月後，再次檢查肝功能，已經完全正常。
避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，以前者對肝的直接損害為主，後者起協同作用。長期服用避孕藥，會造成肝臟損傷，在病理上會有肝竇擴張，纖維化，少數會形成肝小靜脈閉塞等非常嚴重的後果。
國外有專家Heinemann等對51例肝癌患者和240例對照進行研究後發現口服避孕藥的婦女患肝癌的比率高於對照組。2005年口服避孕藥專題工作組的研究報告，在乙型肝炎病人和慢性肝病的人群中，長期使用複方口服避孕藥肝細胞癌危險也可增加。
所以，對於長期服用口服避孕藥的女性，需要定期檢查肝功能(不少於1次/年)，必要時組織學檢查，患有慢性肝炎等肝病基礎的人不建議口服避孕藥避孕!
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