案例分享：今年50歲的老王自去年以來，經常出現腹脹、噯氣、反酸及食慾下降等症狀，吃飯也沒什麼口味，在家自己也經常自服一些“護胃”的藥，症狀是有緩解。一年多了不見明顯好轉，就去醫院就診，醫生建議做胃鏡檢查，行胃鏡後的診斷為慢性萎縮性胃炎。看到檢驗報告時，老王也沒太在意，後來自己“百度”了一下，著實把他下了一跳。百度上說什麼的都有，特別是說慢性萎縮性胃炎早晚會轉成胃癌。這下可把他嚇壞了，不過這種擔心有道理嗎?
萎縮性胃炎的定義
萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎。是指胃粘膜表面反覆受到損害後導致的粘膜固有腺體萎縮，甚至消失，粘膜肌層常見增厚的病理改變。由於腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，並常伴有腸上皮化生，炎性反應及不典型增生。該病是消化系統常見疾病之一。胃黏膜固有腺體萎縮為病變佔慢性胃炎的10％~20％，該病多見於中老年人，發病率隨年齡增長而上升。胃鏡檢查和胃黏膜活檢是最為可靠的診斷方法。
慢性萎縮性胃炎指胃粘膜已經發生萎縮性改變的慢性胃炎，可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者萎縮性改變在胃內呈多灶性萎縮，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發展而來，後者萎縮性改變主要在胃體，多由自身免疫引起的胃體胃炎發展而來。
下面的圖，是萎縮性胃炎白光、靛胭脂染色及病理的表現。正常胃粘膜表面光滑、粘液覆蓋、皺襞豐富一般呈談粉紅色。而典型萎縮性胃炎患者內鏡下可發現胃粘膜顏色變淡、粘膜變薄、粘膜皺襞減少或消失、粘膜下血管透見、表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀等表現，靛胭脂染色小凹結構紊亂甚至消失。
萎縮性胃炎≠癌變
萎縮性胃炎是胃癌的癌前疾病，萎縮性胃炎若伴腸上皮化生或異型增生者則為癌前病變，二者概念不同。雖然胃癌周圍黏膜中，萎縮性病變多見，但並沒有說慢性萎縮性胃炎會必然發展成胃癌的結論。
慢性萎縮性胃炎將來是否會發展為癌前病變或癌變，應根據病變的萎縮程度，具體情況具體分析，不能一概而論。目前醫界學的共識是：慢性萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低(多數研究發現癌變率不超過3％)，所以不能籠統地說慢性萎縮性胃炎就是胃癌前兆和序幕，兩者不能劃等號。
近年來，國內外學者對慢性萎縮胃炎、幽門螺桿菌、胃癌的關係作了大量研究，發現胃癌高發地區的人群中，萎縮性胃炎發病率高，但也與幽門螺桿菌發生率高有關，究竟是幽門螺桿菌還是萎縮性胃炎易導致胃癌百姓不需要嚴格區分，二者常共存、共同導致胃粘膜的異型增生，治療幽門螺桿菌本身也是治療萎縮性胃炎的一方面。
萎縮性胃炎須複查
雖說慢性萎縮性胃炎癌變率很低，但並非兩者毫無關係，胃癌是從萎縮性胃炎的腸上皮化生和異型增生一步步發展過來的。為了儘量減少發生癌變的可能，需要規範治療和複查，故積極防治還是十分必要和應該的。
對慢性萎縮性胃炎伴不完全性結腸型腸上皮化生者要重視，更要定期隨防。為了監視病變的動態變化，要定期複查胃鏡。一般性慢性萎縮性胃炎(無顯著腸上皮化生和不典型增生者)，3年複查1次；不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3個月1次；伴重度不典型增生者應看作是癌變，可考慮將區域性病變組織切除或手術切除，以絕後患。
萎縮性胃炎的治療
1、一般治療
萎縮性胃炎的一般治療：戒菸、忌酒，避免過鹹、辛辣、過熱、濃茶、咖啡、多吃新鮮蔬菜和水果。防治幽門桿菌感染，規範抗菌治療，複查。建立良好的衛生習慣、分餐制、餐具消毒，家庭成員一起治療等。
2、抗Hp治療
3、弱酸治療
經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1~2匙，一天3次;或10％稀鹽酸0.5~1.0ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10 ml， 1天3次;亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。
4、抑制膽汁反流和改善胃動力
消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢復胃腸運動。
5、增加黏膜營養
合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細胞再生能力，增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃黏膜作用。也可選用活血素;或選用硫糖鋁、替普瑞酮、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
6、中醫中藥，辯證論治
有人覺得萎縮性胃炎比較頑固，難以治癒，其實療效不佳還要考慮治療是否規範。治療盲目：慢性萎縮性胃炎有兩類，一類與自身免疫相關，另一類與幽門螺旋桿菌感染、菸酒刺激、反流性胃炎等相關，如不查明原因，在治療上缺乏針對性，就達不到較好治療效果。未堅持治療：有些萎縮性胃炎有的症狀不明顯，服藥後症狀有所緩解，思想上也放鬆了警惕，依舊嗜煙酗酒結果萎縮性胃炎捲土重來，甚至會逐步加重，最終導致每次複查胃鏡依然是萎縮性胃炎。
越早越好：發現了萎縮性胃炎越早治療效果越好，若不堅持治療或複查，非要等到出現了腸上皮化生和不典型增生才重視豈不是自欺欺人，要知道輕、中度萎縮性胃炎經治療多數還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性很小。堅持規範治療與複查萎縮性胃炎發展成胃癌概率非常低。且定期複查才能在癌前病變期就進行及時處理，就避免了癌變出現了自己都不知道的懊惱，正規診治與複查才是消除憂慮的最好方法。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。