什麼是息肉?
息肉是指黏膜上任何可見的突起,無論其大小,形狀及組織型別如何,均稱為息肉。目前一般將息肉一詞用於高於黏膜的還未得到組織學診斷的隆起性病變。
息肉的分類及臨床表現
根據息肉的組織學型別,將息肉分為新生物性、非新生物性兩大類。
1、新生物性息肉是指大腸腺瘤性息肉,包括:大腸管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。
臨床上將這三種息肉稱為新生性息或稱癌前病變。認為一部分大腸癌是由腺瘤惡變而來,息肉越大,惡變率越高。尤以絨毛狀腺瘤最容易惡變,其次是管狀絨毛狀腺瘤,管狀腺瘤惡變最少。一般報道>2.0cm的絨毛狀腺瘤惡變率是50%。
臨床表現:
結直腸腺瘤的主要表現是出血,長期慢性少量出血可導致貧血,少數患者可有大量便血。其次是腹瀉,少數情況下,結腸腺瘤可引起腸套疊,出現腹部絞痛、腹脹等腸梗阻症狀。如腺瘤位於直腸,還可能出現直腸下墜感及大便次數增多。
2、非新生物性息肉主要是指增生性息肉、幼年性息肉、炎性息肉、黏膜肥大贅生物等。
一般認為增生性息肉不會惡變;炎性息肉中潰結及血吸蟲病引起的息肉可以惡變,而細菌性腸炎、過敏性腸炎及阿米巴性腸炎引起的息肉不會惡變。
臨床表現:
粘膜肥大贅生物、增生性息肉一般無腹瀉、黏液血便等臨床表現;炎性息肉可有腹部不適,輕度腹瀉等臨床表現,一般無明顯便血史。
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