科室: 兒科 主任醫師 鮑秀蘭

  兒童斜視在兒童中發病率為1%-3%,是臨床中很常見的一種的眼科疾病,其發病率僅次於近視。但比起近視,很多家長對斜視的瞭解就少得多了。要麼是沒有及時發現,要麼就是對斜視的危害認識不足,結果錯過了最佳治療時間,耽誤了孩子的一生。

  和其他疾病一樣,斜視也分很多種類

  比如有的孩子,平時似乎沒什麼不一樣,但在某些時候會出現斜視,這叫做間歇性斜視。其常見症狀是畏光,如果在戶外日光比較強,寶寶經常會閉上一隻眼,患者在戶外看遠處目標,無近處物體刺激以使兩眼集合,亮的日光閃爍了視網膜,干擾了融合,患者由外隱斜變為明顯,但是也不一定肯定這樣。患者閉一眼是為了避免複視,有可能是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度,使一眼閉合。這種間歇性斜視的表現常出現於兒童早期,最初僅在看遠時發生,隨著病情進展,間歇性外斜視的次數與時間,均有所增加,最後看近時亦可發生外斜。間歇性外斜視的顯斜期,常於疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時出現;也就是在寶寶疲倦、打瞌睡或走神兒時,會出現斜視表現。而這些都需要家長足夠細心,否則很難發現,當然,還有一種斜視叫恆定性斜視,一天中無論什麼時候都是斜視的,這時家長很容易發現。下面我們介紹幾種鑑別斜視的方法:

  1、角膜映光法

  這個方法很簡單,爸爸媽媽只要手裡有一個手電筒或者照相機即可。檢查時只要開啟手電筒或者照相機,讓孩子看光源。根據孩子眼中的光點來判斷孩子的眼位。

  正常眼位,雙眼角膜映光點均在瞳孔正中。

  內斜視,左眼角膜映光點在瞳孔外側。

  外斜視,左眼角膜映光點在瞳孔內側。

  2、交替遮蓋法結合觀察頭位異常

  有種特殊斜視可以導致患者歪頭看東西,這種現象稱為斜頸,其中最常見的就是眼性斜頸。而要鑑別是否為眼性斜頸也很簡單,只要蓋住孩子的一隻眼睛後,孩子的斜頸就消失了,就高度懷疑眼性斜頸,此時應及時帶孩子到眼科就診。

  3、觀察孩子是否畏光

  如果孩子出現畏光,在陽光下喜歡眯眼睛,這時應警惕是否有間歇性外斜視,間歇性外斜視常見症狀就是畏光,由於光線刺激視網膜,破壞了融合,患者可能是為了避免複視,或者影響了融合性集合幅度,使患者主動閉眼,很多家長髮現孩子有斜視後,就很焦慮,希望立刻手術。其實,兒童斜視確實要早發現早診斷早治療,但是具體怎樣治療,是手術還是保守治療,還要根據檢查結果。要知道,並不是所有的斜視都是需要手術治療的,一般來說,如果是出生在6個月以內的新生兒發現患有先天性內斜視,最好的斜視手術時機是在雙眼單視功能發育之前,時間一般選擇嬰兒3歲左右。

  嬰兒在6個月之後發現患有內斜視,通常不建議立刻進行斜視手術,應該對斜視患者進行全部的眼部檢查,如果發現伴有遠視,對斜視嬰兒的治療可以先採用配帶矯正眼鏡的方式,等3到6個月之後,如果檢查嬰兒斜視症狀已經完全矯正,則繼續配帶眼鏡進行矯正即可,此種情況下可以不進行手術。

  對於先期進行配鏡治療的嬰幼兒斜視患者,在配鏡時間超過6個月後,斜視症狀沒有改善,或者斜視症狀僅是減輕,那麼一般建議儘早採用斜視手術治療方法。

  對單眼性斜視患者,為了更有利恢復患者的雙眼單視功能,前期可以採用遮蓋療法,半年之後如果遮蓋療法並未明顯改善斜視症狀,這個時候可以考慮進行斜視手術。

  手術後也要注意護理

  需要爸爸媽媽們注意的是,對於斜視寶寶,醫生會採取合適的治療措施,包括手術矯正。但在術後,爸爸媽媽也要正確護理,這樣才能讓寶寶恢復得更好。但臨床我們發現,許多家長都不瞭解或者不注重護理,結果導致孩子術後視力的恢復情況也不是很好,這樣就太遺憾了。

  1、術後48小時內可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。術後當天口服或肌注抗菌素,門診手術後第二天換藥,換藥後區域性點滴抗菌素眼藥水與眼膏。術後7天拆線(可吸收縫線不需拆線),拆線後繼續區域性用藥至術後3-4周;

  2、術後2周內儘量減少眼球轉動,不得揉眼;

  3、避免用眼疲勞,適度休息;

  4、術後洗臉、洗頭、洗澡避免眼內進水,預防術後感染;

  5、術後忌辛辣食物一個月;

  6、術後會出現眼部酸脹、眼球轉動困難、眼內異物感等不適,有些可能感到不同程度的眼痛或難以入睡,以上現象是手術後的正常反應,其輕重程度和時間長短因人而異,一般2-5天可緩解,不必過於擔憂;

  7、如出現複視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生,並按照醫囑進行訓練。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.