科室: 肛腸科 副主任醫師 孟泳

 

    【 病史採集 】

    1.多數病人有肛管直腸周圍膿腫病史。濟南市中醫醫院肛腸科孟泳

    2.肛旁反覆流膿、出血。

    3.區域性常有瘙癢。

    【 體格檢查 】

    1.肛門周圍見1個或多個瘻口,擠壓有少量膿性或黃水樣分泌物溢位,常可捫及一條索狀物進入肛管內。

    2.直腸指檢大多數於肛管或直腸下方可觸及內口,用探針自外口探入,手指可有感覺,此為完全性肛瘻。

    【 輔助檢查 】

    1.X線檢查,胸部透視或照片,以排除有無肺結核,如有肺結核應檢查區域性是否為結核性肛瘻,瘻管造影有助於診斷。

    2.直腸鏡檢查,注意有無內口和內口距肛緣距離。

    【 診斷與鑑別診斷 】

    根據上述病史,體格檢查或輔助檢查較易作出診斷及鑑別診斷。

    【 治療原則 】

    1.如肛瘻外口有炎症,可用高錳酸鉀坐浴,每晚和便後各一次,待炎症消失後手術治療。

    2.手術治療:應找到瘻道內口,切除或切開全部瘻管,才能根治。

    (1)瘻管切開術:適用於瘻管在提肛肌和肛管直腸環下方和通過環下1/3的瘻管。

    (2)掛線療法:適用於瘻管在肛管直腸環上方或通過環上2/3的肛瘻。

    (3)肛瘻切除術:適用於低位單純性肛瘻,全部切除瘻管。

    3.結核性肛瘻:先治癒肺結核後,再行肛瘻的治療,否則手術後易復發。

    【 療效標準 】

    1.治癒:去除病灶,症狀體徵消失。切口癒合良好。

    2.好轉:病因明確,治療後症狀好轉。

    【 出院標準 】

    達到臨床治癒、好轉標準,切口癒合,可出院。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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