下消化道出血
【 病史採集 】
1、糞便帶血或全血便，鮮紅、暗紅或黑糞。
2、出汗、口渴、面板蒼白、四肢溼冷、頭暈、心跳加速、血壓下降、休克等。
3、炎症性腸病、或血液病、尿毒症、結締組織病等全身性疾病既往史。
【 物理檢查 】
1、貧血徵象，如面色蒼白、四肢溼冷、口渴、出汗、頭暈、心跳快、血壓下降等。
2、引起出血病因的體徵，如發熱、腹部壓痛、腹部包塊、紫癜等。
【 輔助檢查 】
1、糞便常規，隱血試驗，糞便培養。
2、血常規，凝血酶原時間。
3、肛門指診及肛門鏡檢，結腸鏡檢查。
4、口服鋇劑下消化道X線檢查或鋇灌腸結腸造影。
5、放射性核素顯像檢查。
6、選擇性動脈造影對小腸出血診斷意義較大。
7、CT檢查。
【 診斷要點 】
1、便血或糞便隱血試驗陽性。
2、失血性貧血或周圍迴圈衰竭。
3、實驗室檢查證實失血及貧血。
4、肛門指檢或特殊輔助檢查證實有引起出血的病變存在。
【 鑑別診斷 】
1、與因進食某些食物或藥物引起的黑糞鑑別。
2、與唿吸道出血嚥下後出現黑糞鑑別。
3、下消化道出血各病因鑑別。
【 治療原則 】
1、一般治療：休息，進流質或少渣半流飲食，監測生命體徵。
2、補充血容量：根據出血量可選用晶體、膠體或輸血。
3、止血：
（1）止血：1％鹽痠麻黃素加生理鹽水溶液棉球壓迫止血，去甲腎上腺素8mg加冷生理鹽水100ml保留灌腸。
（2）經內鏡止血 經內鏡注射、止血夾、電凝、鐳射、微波等止血。
（3）選擇性動脈插管止血 應用垂體後葉素灌注或動脈栓塞。
4、上述止血措施無效時採用手術治療。
【 療效標準 】
1、治癒：出血停止。
2、好轉：出血量減少或間斷小量出血。
3、未愈：達到上述標準者。
【 出院標準 】
凡達到治癒標準者可出院。
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