患者總是在問醫生，“我的腰椎間盤突出症怎麼治啊，疼死我了。”今天就說一說，什麼樣的患者需要手術治療，手術治療能不能微創。
我有腰椎間盤突出，那我是不是一定要手術啊?
腰椎間盤突出症視病變的病理生理與病理解剖程序不同，其症狀對機體的影響及轉歸亦不同，並以此來決定治療方法的選擇。
原則上，均應以非手術療法為開端。但是需要明確一下，任何手術都是疾病的最後手段，所以手術是有指徵的，認識一下經典腰椎間盤突出症的手術指徵：
1、確診腰椎間盤突出症超過半年，經過非手術治療無效，並且經常反覆發作且疼痛症狀加重；
2、首次劇烈發作的腰椎間盤突出，尤其下肢症狀者，患者因疼痛難以行動及入眠，被迫屈髖屈膝側臥位，甚至跪位；
3、出現單根神經麻痺或馬尾神經麻痺，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙；
4、中年患者，患病時間很長，影響工作和生活；
5、病史雖不典型，經可靠檢查證實CT或MRI或造影證實椎間盤對神經或硬膜囊有明顯壓迫；
6、椎間盤突出並腰椎管狹窄。
請明確上述6條，如果您均不符合，恭喜你，那就保守治療吧!
我肯定需要手術了，有沒有微創的方法啊?
隨著脊柱疾病診療水平的不斷進步，目前微創手術作為外科手術的發展趨勢。目前國際上較先進的經皮內鏡下微創治療椎間盤突出技術，已在我科率先開展。該術式的特點在於直接經椎間孔路，將突出髓核組織摘除。
椎間孔鏡優點：
1、創口小：背部0.5CM至0.7CM微小切口，術後僅縫一針，可以算作不留疤痕，有“鑰匙孔”之稱；
2、疼痛輕：患者術中疼痛感小，手術採取區域性麻醉，患者在清醒狀態下完成手術；
3、恢復快：使術後恢復時間較開放手術明顯縮短；
4、住院時間短：一般情況下手術後2小時可適當下床，即刻可以進食，3-5天出院，一週後基本恢復正常生活，切費用相對降低；
5、出血少：術中出血不到5-20ml，幾乎不出血。微創手術視野清楚，加上採用雙極射頻等先進止血裝置，出血極少。
腰椎間盤突出症的手術治療是行之十分有效的措施。但是，有不少患者懼怕手術，不願接受這種治療，有不少患者認為手術治療是一種萬不得已才選用的方法。能忍就忍，能拖就拖，能吃藥就不打針，能打針就不手術，病情實在不能再拖延了，才勉強接受手術治療。
其實隨著科學技術的放發展，手術器械、手術方式等許多方面都有很大的改善，手術治療越來越安全，創傷越來越小，因此痛苦的程度也相應減輕。有懼怕心理的患者應該解除顧慮，需要進行手術的，也就是符合手術治療指徵的，就應接受手術治療。
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