來源：國際肝病作者：釋出時間：2009-8-28閱讀：78
文章導讀：干擾素是目前慢性乙肝抗病毒治療的兩大支柱之一，伊斯坦布林大學醫學院的Hakan Senturk教授的報告介紹了干擾素治療無應答的情況。對HBeAg血清學轉換的患者的長期隨訪發現，HBSAg清除率為52％~71％。章丘市人民醫院感染性疾病科李月榮
干擾素是目前慢性乙肝抗病毒治療的兩大支柱之一，伊斯坦布林大學醫學院的Hakan Senturk教授的報告介紹了干擾素治療無應答的情況。對HBeAg血清學轉換的患者的長期隨訪發現，HBSAg清除率為52％~71％。不同基因型患者對干擾素治療的治療末期的應答率和持續應答率均有顯著差異。最新EASL指南建議，HBeAg陽性和陰性的患者，血清ALT水平高於正常上限3倍，HBV DNA水平小於2×106 IU/mL是應用干擾素類治療的適應證。但事實上這一患者群體至多佔所有慢性乙肝患者的10％，而且處於該疾病狀態的HBeAg（+）患者的自發血清轉換率很高。基因A、B型的患者的治療效果好於基因C、D型。指南還提出12周的早期應答具有很高的預測價值，如果HBV DNA仍高於20 000/mL,就應該考慮原發無應答，應該停藥。但這並不絕對。一方面滿足早期應答的患者持續應答率只有50％，另一方面，HBeAg、HBsAg的滴度和變化都對治療結果有預測作用。
HBeAg血清學轉換在慢性乙肝治療中是非常重要的一步，它意味著肝癌和失代償性肝病等長期併發症的發生率顯著降低。對於基因A型HBeAg（+）慢性乙肝患者，IFN治療非常有效，血清學轉換率和停藥後的持續應答率都很高，而且很多患者最後都清除了HBsAg。基因B型患者對IFN的應答效果也不錯。土耳其的慢性乙肝患者幾乎全為基因D型，是應答效果最差的一組人群。對於HBeAg（+）患者，IFN治療後的HBeAg血清轉換率與核苷（酸）類似物相當，而HBV DNA轉陰和組織學改善比例則明顯低於核苷（酸）類似物。而IFN在HBeAg（-）患者中的應用經驗還不多。
最後，Senturk教授總結道：干擾素是一小部分基因A、B型患者的選擇，但是不能改變基因C、D型患者的病情自然程序。
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