科室: 介入科 副主任醫師 毛穎民

  腰骶部疼痛多見於中老年人,影響著人們的日常生活,引起腰骶部的疼痛除了腰椎間盤突出以外,另一最大因素就是腰椎滑脫!下面讓我們全面瞭解一下腰椎滑脫

  1、什麼是腰椎滑脫?

  正常人的腰椎排列整齊,如果由於先天或後天的原因,其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移,即為腰椎滑脫,多見於50歲以後,女性是男性的3倍左右,L4椎體居多,其次是L5椎體,程度一般在30%以內。

  2、引起腰椎滑脫的原因有哪些?

  ⑴先天性因素(出生時就有):腰椎在發育時有椎體及椎弓骨化中心,每側椎弓有兩個骨化中心,其中一個發育為上關節突和椎弓根,另外一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半,如果兩者之間沒有癒合,則會導致先天性峽部崩裂不連,引起腰椎滑脫;另外也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常而產生滑脫。

  ⑵慢性勞損:從生物力學角度分析,人體處於站立時,腰椎負重較大,導致前移的分力作用於骨質薄弱的峽部,長期反覆作用導致慢性損傷。

  ⑶退變性因素:長期不正確的坐姿、躺臥,引起脊柱失衡,使腰椎失穩,從而使椎間盤退變,椎間不穩,前縱韌帶鬆弛,逐漸發生滑脫。

  3、腰椎滑脫的主要症狀

  這裡說一下,不是所有的滑脫都有症狀,出現呢腰椎滑脫後一般主要有以下幾種症狀:

  ⑴腰骶部疼痛:疼痛性質多為鈍痛,少數病人連帶有尾骨疼痛,會在站立,彎腰勞累加重,臥床後減輕;

  ⑵坐骨神經受累:出現滑脫時,腰5或骶1神經根受牽拉,表現為下肢放射痛、麻木、疼痛,症狀可出現在兩側,也可只在單側出現症狀;

  ⑶間歇性跛行:若滑脫合併腰椎管狹窄則可出現此症狀;四,馬尾神經受牽拉症狀:當滑脫嚴重時,馬尾神經受累可出現下肢乏力,大小便失禁等症狀。

  4、如何判斷是否有腰椎滑脫?

  在進行腰部檢查時,患椎棘突處壓痛,可觸及上一個棘突前移,而致區域性形成臺階感;根據X線片影像學檢查可明確滑脫程度,而根據影像學針對滑脫程度又分為四度,即將下位椎體上緣分為4等份,並根據滑脫的程度不同分為以下四度:1度:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者;2度:超過1/4,但不超過2/4者;3度:超過2/4,但不超過3/4者;4度:超過椎體矢狀徑的3/4者。

  5、對於有腰椎滑脫症狀如何治療

  根據腰椎滑脫分度,可採用手術治療和保守治療,然而筆者查閱大量文獻可知,不是所有的腰椎滑脫都需要治療,在伴有腰痛的腰椎滑脫才考慮治療,臨床上以保守治療最普遍,主要方式為中醫推拿治療,手法矯正和引導式訓練,中藥內服等手段,療效甚可。

  6、在日常生活中我們該如何最大程度避免腰椎滑脫呢?

  1、不論男女,都應該繫腰帶

  腰帶首先是為了讓褲子不鬆弛,才會在腰部繫上一條緊緊的腰帶,其次就是與中醫上的“帶脈”有相似之處,人體其他的經脈都是上下縱向而行,唯有“帶脈”橫向環繞一圈,好像把縱向的經脈用一根繩子繫住一樣,所以繫腰帶就是間接維護“帶脈”,增加腰腹核心穩定性。

  2、正確的坐、臥、站姿勢

  無論是睡覺、站立還是坐姿,姿勢不當,腰部的生物力學就會發生很大變化,導致內外穩定性發生改變,最終慢慢誘發滑脫的發生,而其中以坐位時,腰部負荷最大,生物力學改變最明顯,因此要避免不正確的坐姿(沙發、矮板凳等)。

  3、針對女性,高跟鞋高度要合理

  長期穿高跟鞋會讓腹部、骨盆前傾,加重腰部肌肉、韌帶的勞損,引發肌肉鬆弛,而發生腰椎內部的不穩定,因此,建議鞋跟高度控制在3CM以內合適。

  由於日常的行為模式會影響著我們的脊柱結構,結構因素又決定著功能狀態,因此,正確的行為模式,生活方式就顯得尤為重要。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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