亞健康人群數量不斷增長,不管有病沒病,來醫院做檢查的人很多,而不少患者在檢查心電圖之後,發現有異常心電圖,就開始慌張地認為自己患上了心臟疾病,其實不然,某些異常心電圖並不一定是心臟病,在臨床上需要心臟專科的醫生予以診斷和鑑別。其實,除心臟疾病以外,其他非心臟因素也可以導致心電圖出現ST段和T波的變化,這些情況可能見於:
(一)肺栓塞
(二)如腦血管意外:可以出現ST段抬高
(三)腹部疾病:如膽囊或者胰腺疾病
(四)早期復極綜合徵
(五)血電解質紊亂:血鉀、鈉、鈣的變化
(六)植物神經功能紊亂或者神經官能症
臨床上,最常見的“異常”心電圖就是“竇性心律不齊”、“竇性心動過速”和“ST段改變”。
這裡的“竇性”並非是病理現象,正常人都是“竇性心律”。而“竇性心律不齊”是指心臟搏動時的節律快慢不一,實際上,大部分人的心律或多或少都有些不齊,其中大多與呼吸節律有關,這是正常現象;而“竇性心動過速”,最常見的就是發生在發熱者的身上。其實,發熱時心跳加快是身體的正常反應,一般體溫每升高一度,心跳可增加15-20次,相反,如果發熱時心跳不加快反而不正常,應仔細查詢原因。此外,情緒激動、緊張及運動後也會出現竇性心動過速;心電圖上的“ST段”是診斷有無心肌缺血的依據之一,如“ST段下降”,說明心肌供血不足,常提示冠心病可能。但是,有些情況,如植物神經功能紊亂的患者,也可能會引起ST段下降。因此,只有那些動態的ST段改變或同時伴有心絞痛等其他症狀時,才具有診斷意義。
如果病人心電圖出現ST段或者T波的變化,應該特別留意是持續性變化還是動態(一過性)變化,如果持續存在多數不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)變化與胸痛相關,那麼極有可能是不穩定性心絞痛或者心肌梗死。對於高度可疑或者高危病人,必要時行冠狀動脈造影檢查。
總之,心臟易受到神經、精神和內分泌系統的影響
所以,心電圖異常並不意味著心臟一定有病。一般來說,如果您一直很健康,心臟檢查一直都是正常的,偶然出現心電圖有些異常的情況,自身也沒有什麼不適,考慮多可能和自身緊張或是環境因素等有關,並沒有很大的問題,建議不必過度擔心,做些自我調整,適當的休息,擇日再複查心電圖,如果出現有相應的不適注意隨訪。
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