科室: 神經外科 主治醫師 林勁芝

  1.問:什麼是垂體?

  答:垂體,位於丘腦下部的腹側,為一卵圓形小體。是身體內最複雜的內分泌腺,可分為腺垂體和神經垂體兩大部分。成人垂體大小約為1*1.5*0.5釐米,重約0.5-0.6克,婦女妊娠期可稍大。

  2.問:什麼是垂體瘤?

  答:垂體瘤是一組發生於垂體前葉和(或)後葉細胞的腫瘤。

  3.問:為什麼會生垂體瘤?

  答:目前還未找到垂體瘤真正的發病機制。

  4.問:垂體瘤會遺傳麼?

  答:目前還沒有找到確切證據說明垂體瘤會遺傳。

  5.問:垂體瘤的症狀有哪些?

  答:回答這個問題首先要知道垂體瘤的分類:垂體瘤根據分泌激素的種類可分為:

  1)泌乳素型垂體瘤:男的表現為性慾下降,女的表現為月經不調甚至閉經,溢乳(出奶水)。

  2)生長激素型垂體瘤:主要表現為巨人症,面容改變,手足粗大(穿鞋子尺碼增加),血糖升高。

  3)ACTH型垂體瘤:主要表現為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。

  4)無激素型腺瘤:不分泌激素,腫瘤增大引起的視力下降、視野缺損、頭痛等。

  5)其它還有FSH、LH、TSH型垂體瘤,很少見。除了各自的症狀,共同表現還有多飲多尿(口渴、小便多),頭痛,頭暈,視力明顯下降,視野缺損(兩邊看不清)。如果為垂體瘤卒中(腫瘤出血)還可以有劇烈頭痛、噁心、嘔吐、甚至失明。

  6.問:為何檢查出垂體瘤,磁共振優於CT?

  答:磁共振(MRI)檢查是篩選懷疑垂體腺瘤的首選影像學檢查方法。對較小腫瘤的發現率高於CT,對大腫瘤可全面瞭解其向鞍上和鞍外的發展方向;MRI在顯示垂體內病變輪廓和確定腫瘤與鞍旁軟組織結構的關係方面優於CT,能更清晰的顯示海綿竇、視神經、視交叉、鞍上池等組織結構。

  7.問:檢查出垂體瘤怎麼辦?是吃藥還是開刀?

  答:應該及時到正規醫院規範治療。目前對垂體瘤的治療還是以手術為主,輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。目前較為常用的藥有溴隱亭,對泌乳素瘤及生長激素瘤可起到緩解症狀的作用,其他還有生長抑素激動劑SMS-201-995及其長效類似物Somatuline。

  8. 問:垂體瘤可以不開刀,只吃藥治療嗎?

  答:目前尚無單獨使用藥物治療垂體瘤的有效方案,藥物治療多為抑制相關激素的分泌,對緩解症狀有一定效果,但不能消除腫瘤,且停藥後容易復發。

  9.問:我的磁共振報告垂體腺增生,是怎麼回事?

  答:垂體腺增生是由於人的內分泌環境改變,如青春期、懷孕等刺激垂體腺體生長,一般不是很大,不需要開刀。

  10.問:垂體瘤開刀有哪些風險?

  答:主要是術中大血管破裂和視神經(視交叉)損傷以及術後的腦脊液鼻漏、鞍內血腫、垂體功能低下、尿崩症(多為短暫的)、水電解質紊亂等。一般來說,腫瘤體積越大風險越高。

  11.問:伽馬刀對垂體瘤有效嗎?

  答:伽馬刀不能用於比較大的(1CM以上)、囊性的、靠近視神經的垂體瘤,所以它的作用範圍比較有限,主要作用於一公分以下,實質性的小垂體瘤,或者作為手術後的輔助治療手段。

  12.問:聽說垂體瘤術後很多人出現尿崩,是怎麼回事?還會出現哪些併發徵呢?

  答:垂體瘤手術或多或少總要影響到垂體後葉,這就容易引起手術後垂體後葉素分泌不足,而垂體後葉素的功能之一是控制尿量,所以就可導致尿量增多乃至尿崩。尿崩並不可怕,多喝點水,用垂體後葉素、彌凝等藥物,絕大多數病人可以治癒。

  13.問:垂體瘤手術後會復發嗎?

  答:垂體瘤是良性腫瘤,但也有一定的複發率,大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關。一如侵襲性垂體瘤,非常容易復發。至於哪些是侵襲性垂體瘤,根據磁共振和病理報告可以幫助醫生鑑別。所以,病人手術後壹周、一個月、三個月、半年、一年以及以後每年都需要隨訪複查。

  14.問:垂體瘤手術後要做放療嗎?

  答:一般垂體瘤,只要手術切得乾淨,都不需要作放療,只有一些侵襲性垂體瘤,術後有殘留或復發,要放療或者伽馬刀治療。

  15.問:出院回家後吃哪些食物對恢復有幫助?

  答:手術剛完不要大補,應以清淡為主,一段時間後再補。術中的失血會使手術病人體內蛋白質和營養物質丟失,且術前及術後的幾天內的飲食限制也使營養攝入不足,從而消耗體內的營養貯備,如不及時補充足夠的營養,會使傷口癒合時間延遲,若發生感染傷口會癒合不良。傷口的癒合需要合理充足的營養,尤其是優質蛋白質(禽、畜、魚、蛋、奶等動物性食品)、鋅、鐵等微量元素及素C (橙子、草莓、大棗)等,是傷口癒合的必須營養物質。

  16.問:什麼叫拉氏囊腫(Rathke´s)囊腫?它和垂體瘤有什麼區別?

  答:Rathke´s囊腫是一種較少見的鞍區先天性囊腫,也會引起內分泌症狀,所以應該手術。它的手術效果很好,預後比垂體瘤好,不會復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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