科室: 面板性病科 主任醫師 齊蔓莉

  對艾滋病病毒感染的人和艾滋病病人的治療原則是什麼?

  至今還沒有找到艾滋病徹底治癒的有效藥物和預防的疫苗。給抑制艾滋病病毒逆轉錄酶的藥物治療,也只是抑制病毒的複製,延長潛伏期,延長病人的生命。我國衛生部疾病控制司對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的治療原則是。

  1、休息

  HIV患者可以照常工作學習,但AIDS患者在有低熱、腹瀉等症狀,或合併各種感染時須注意休息。

  2、加強營養

  AIDS患者常因發熱、口腔念珠菌病或皰疹性病毒感染,不能很好地進食而至營養不良,已是免疫功能低下,再加上營養不良更容易引起結核等併發症,因此建議高蛋白飲食。

  3、病原學的治療

  目前最常見的是AZT(疊氮胸苷)、DDI(雙脫氧肌苷)和DDC(雙脫氧胞苷)均為抑制逆轉錄酶阻斷HIV在細胞內的複製,可聯合應用。

  4、免疫調節藥物

  (1)干擾素

  有抗病毒和免疫調節作用,劑量是3Miu肌注,每週三次,3~6個月/療程。

  (2)白細胞介素-II(IL-II)

  IL-II可使患者淋巴細胞數增加,改善免疫功能。目前多采用重組IL-II(干擾素,白細胞介素均有發熱等副作用)。

  (3)丙種球蛋白

  艾滋病患者由於體液免疫功能亦受影響容易發生各種細菌性感染,定期用丙種球蛋白能減少細菌性感染的發生。

  (4)中藥

  如香菇多糖、丹蔘、黃芪和甘草甜素等亦有調節免疫功能的作用。目前有些研究工作已發現某些中藥或其成分,在體外實驗能抑制HIV,具有良好的前景。

  5、各種合併症治療

  (1)口腔念珠菌感染

  艾滋病患者常反覆發生口腔念珠菌感染有時延及扁桃腺及咽後壁,可區域性塗制黴菌素加甘油,或調成粘稠糊狀慢慢吞噬,或口服伊曲康唑,或氟康唑。

  (2)卡氏肺囊蟲肺炎

  臨床表現:呼吸困難,明顯氧分壓低(70mmHg左右),但胸片顯示其病變不太重時,結合病史及抗HIV(+)要考慮本病可口服TMPco恢復後尚需間斷服用以防復發。長期服用時要注意血象及尿和腎功能。口服或氣霧劑吸入。

  (3)細菌感染

  有反覆發作的沙門菌感染,如血培養(+)、可口服喹諾酮類藥物。美國最近報導在艾滋病患者中結核病和非典型分枝桿菌感染髮病率很高,且進展迅速,可用三聯或四聯抗結核藥,用藥過程中亦須注意肝腎功能。

  (4)隱球菌腦膜炎

  治療重點是降顱內壓,可用20%甘露醇,或作腦室引流,抗生素方面可用二性黴素B或氟康唑,病情穩定後可改口服氟康唑。

  (5)皰疹病毒感染

  面板帶狀皰疹可口服無環鳥苷,粘膜單純皰疹或鉅細胞病毒感染可口服無環鳥苷,或干擾素。

  (6)弓形蟲

  口服S.D.和乙胺嘧啶。亦可口服螺旋黴素,但作用不太肯定。

  (7)隱孢子蟲病

  主要表現為腹瀉。目前尚無特效治療,另有Isospora和Microsporidia均可引起腹瀉、小腸吸收不良,診斷時要做糞便塗片的特殊染色和電顯檢查才能診斷,治療是補液和電解質及調整免疫功能。

  (8)腫瘤

  對發展較快的Kaposi肉瘤可用長春新鹼(或長春花鹼),博來黴素或阿黴素聯合治療,或干擾素,歷時半年至一年,效果較好,亦可區域性放療。

  哪些人容易得艾滋病?

  容易得艾滋病的人群叫做艾滋病的高危人群。有:

  1、男性同性戀者。因男性同性戀者肛交很容易損傷肛門和直腸引起艾滋病病毒感染。

  2、靜脈吸毒者。靜脈吸毒者共用受艾滋病病毒汙染的針頭和注射器,使病毒通過血液傳播。

  3、輸血和經常使用血製品,尤其是血友病病人經常輸入第VIII凝血因子,因供輸注的凝血因子是由眾多的供血者的混合血漿濃縮而成,其中只要有一個供血者帶有艾滋病病毒,則全部產品受汙染造成傳播。1984-1985年使用美國第VIII凝血因子的血友病患者,幾乎全部艾滋病病毒抗體陽性。我國1984年也發現4例血友病病人因輸第VIII凝血因子而感染了艾滋病病毒。

  4、妓女、雙性戀、異性間亂交者,性伴越多,感染機會越大。

  5、艾滋病病人的配偶或性伴。

  6、父母是艾滋病患者的兒童。

  為什麼吸毒的人容易感染艾滋病?

  因為吸毒者共同使用被艾滋病病毒汙染的注射器和針頭而造成感染。吸毒成隱者,往往聚集在一起共同吸毒,共同使用注射器機會較多,注射吸毒次數越多,感染機會就越大。另外吸毒者常與嫖娼賣淫分不開,為了獲取毒品,常採取高危行為如賣淫,肛交等。注射可卡因者,可以增加性慾,更易導致賣淫。1985-1989年歐洲由吸毒成癮引起的艾滋病的新病例數與同性戀引起的數字已相近,比值為0.91。我國雲南省艾滋病檢測中心在1986-1990年檢測確定為本國感染的艾滋病病毒陽性者中,有靜脈吸毒者佔87.44%。可見靜脈吸毒在艾滋病病毒傳播中起著重要作用。

  為什麼同性戀的人容易得艾滋病?

  男性同性戀者經肛門性交,因為肛交很容易造成肛門和直腸粘膜創傷而增加艾滋病病毒進入人體的機會,而男性同性戀者經常交換性伴侶,另外異體精子通過創口進入人體可引起免疫抑制,這些都增加了艾滋病病毒感染的機會。在美洲和歐洲艾滋病患者以男性同性戀者較多。在美國發現的艾滋病病人中約94%來自性接觸,其中90%是男性,而66%是男性同性戀者。

  怎樣才能不得艾滋病?

  目前艾滋病雖無徹底治療的方法,但是完全可以預防。只要注意以下幾個方面就不會得艾滋病:

  1、不性亂,不嫖娼,不賣淫。性伴越多,感染機會越大,得艾滋病的危險性越高。

  2、不要和艾滋病病人、艾滋病病毒感染者及艾滋病高危人群發生性關係。

  3、不吸毒、不靜脈注射藥物。如需注射要嚴格消毒,不共用針頭和注射器。

  4、不用未經檢測的血液或血液製品。

  如果感染了艾滋病病毒應怎麼辦?

  屬於病毒攜帶者,還沒發展成艾滋病病人,一般日常生活不傳染。可繼續參與日常工作、生活,儘量保持與他人交往,但要採取預防措施避免傳播給他人,也防止自己染上其他疾病。

  1、不要與他人共用牙刷、剃鬚刀、針頭、注射器等可能汙染血液的器具和可刺破面板的醫療器械。

  2、不要獻血,也不要捐獻精液或其他組織及器官。

  3、加強營養,勞逸結合。不吸菸,不飲酒。

  4、定期進行醫學檢查,及時預防和治療感染。

  5、要告訴你所有的性伴及任何可能共用針頭的夥伴,鼓勵他們去醫院諮詢,並作艾滋病病毒抗體檢查

  6、看病是要告訴醫生,以便採取適當預防措施,保護你和他人。

  7、要麼避免性生活,要麼告訴你的性伴抗體試驗結果,採取安全行為,正確使用避孕套,防止性生活中接觸你的體液(包括血液、精液、尿糞、唾液及女性外陰分泌物)。但是儘管使用了避孕套成功率大約只有85%,仍有15%可以性交感染,因此還是應避免性生活。

  8、對濺在室內或其他物面上的血液等體液要用10%漂白粉澄清液清洗。

  9、如感染者或妻子是育齡婦女要避孕。

  艾滋病應和那些病鑑別?

  1、要和原發性免疫缺陷病

  2、繼發性免疫缺陷病。如皮質激素、化療、放療或已存在的原發惡性腫瘤及嚴重的蛋白質-熱能性營養不良引起的繼發性免疫缺陷病。

  3、血液病。由於艾滋病患者有發熱、肝脾腫大、淋巴結腫大,個別人白細胞降低,淋巴細胞少,因此需要與血液病鑑別。

  4、傳染性單核細胞增多症。急性艾滋病病毒感染期的表現很像傳染性單核細胞增多症,因此當愛滋病高危人群出現傳染性單核細胞增多症的症狀時,應立即進行艾滋病病毒抗體或病毒抗原的檢測。

  5、中樞神經系統疾病。腦損害可以是艾滋病,也可以是其他原因引起的,需要鑑別。

  孕婦得了艾滋病是否要做流產?

  懷孕的母親如果得了艾滋病或艾滋病病毒感染,患病的母親可將艾滋病病毒通過胎盤或產道傳染給胎兒或嬰兒,也可以通過乳汁傳染給嬰兒。目前還沒有治癒艾滋病的有效藥物,所以艾滋病病毒感染者和艾滋病患者一旦懷孕,應進行人工流產。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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