什麼是潛伏梅毒(隱性梅毒)?
梅毒患者未經治療，或者用藥劑量不足，無臨床症狀，血清反應陽性，沒有其他可以引起血清反應陽性的疾病存在，腦脊液正常者稱為潛伏梅毒。感染期限在2年以內為早期潛伏梅毒，這類病人可能出現二期復發損害，應視為有傳染性。
病人在2年以上者稱為晚期潛伏梅毒，這類病人復發損害少見，一般認為無傳染性(注：在過去，二期梅毒與三期梅毒以4年為界，所以在4年後才稱晚期潛伏梅毒，復發可能性更小)。但是女病人感染梅毒後至少5年內可以傳染給胎兒，所以2年以上梅毒患者仍有傳染性。潛伏梅毒如不加治療，一部分病人可以發生晚期梅毒，晚期潛伏梅毒也可發生心血管梅毒或神經梅毒。
什麼是先天性梅毒?
先天性梅毒有稱胎傳梅毒，是從母體經過胎盤血行感染胎兒的梅毒。患早期梅毒而未經治療的母親，傳染給胎兒的危險性最大，隨著患梅毒時間的延長，傳染的可能性減少，但母親感染梅毒，至少在5年內是可以傳染給胎兒的。近年來研究，在9~10周流產的胎兒體內已查到了螺旋體，但一般來說，母親在妊娠16周以前，經過充分抗梅毒治療，是可以防止新生兒出現臨床症狀。
什麼是早期先天梅毒?
早期先天梅毒發病於2歲以內。患兒常常為早產兒，發育營養不良，皮下脂肪少，面板鬆弛，多皺紋，呈老人容貌。且往往有肝脾腫大，淋巴結腫大，溶血性貧血，血小板減少或者白細胞增多。
梅毒性鼻炎 最常見的表現為流涕、膿性分泌物、鼻塞、哭時用口呼吸，呼吸困難，常出現吸乳嗆入氣管引起強烈咳嗽。
面板損害呈多行性，與後天梅毒二期梅毒疹相似，有梅毒斑疹、丘疹性梅毒疹、水皰性梅毒疹、膿皰性梅毒疹等。特異性的“梅毒性天皰瘡”即水皰和大皰性損害，大者直徑可達3釐米;好發於掌跖，內容為漿液性或膿性，且內含大量梅毒螺旋體。皸裂性病變常是身體開口周圍，特別是口周，也見於鼻孔及肛周，出現放射性皸裂，癒合後形成發射狀瘢痕。在肛周及外生殖器潮溼部位，可形成扁平溼疣損害，內有大量梅毒螺旋體。其它還可有甲溝炎、甲床炎、禿髮、粘膜斑。
骨病變有骨軟骨炎、骨膜炎、軟骨夠炎、骨髓炎均可發生，並可因肢體疼痛，患肢似癱瘓，被稱為帕羅假性癱瘓。還見梅毒性指炎，一個或數個手指瀰漫性腫脹，呈梭形，並可破潰。
早期先天梅毒還可發生梅毒性腦膜炎、腦血管血栓形成，瀰漫性間質性肺炎(白色肺炎)，視神經萎縮，梅毒性腦膜炎，喉炎，咽炎，梅毒性腎炎，睪丸炎等。
什麼是晚期先天梅毒?
晚期先天梅毒發生在2歲以後，延續到青春期前後，但30歲以後發生者罕見。面板粘膜損害 主要是樹膠腫，見於面部、軀幹和四肢。
實質性角膜炎起病多在青春期前後，5~15歲發病者佔60％，據統計，眼實質性角膜炎有95％為梅毒性，5％為結核性。開始為一側，以後往往波及雙側。急性發作，角膜充血、混濁、畏光、流淚、視力減退。同時還可有虹膜睫狀體炎、角膜白斑或致盲。本病常與神經性耳聾、同時發生。
神經性耳聾 因第8對顱神經受損，發病年齡在4~25歲之間，多在10歲左右，起病突然，兩側受累，可致耳聾。有時有耳鳴、頭暈。抗梅毒治療或其它治療效果差。
何秦森氏齒表現為門齒髮育不良，排列稀疏(梳狀齒)，形狀不齊(兩端窄，中間粗的腰鼓狀)，咬合緣中間有缺口(半月狀缺口或楔狀缺口)，臼齒可呈桑椹狀。
患者出現實質性角膜炎、神經性耳聾和何秦森氏齒時稱為何秦森氏綜合徵或稱何秦森氏三徵。該三徵儘管有特徵性，但三徵都具備者大約僅佔25％，而以實質性角膜炎最常見。
骨損害 佩刀脛(或稱軍刀脛)系脛骨中部增厚，向前隆起呈弓樣彎曲，有疼痛。克魯頓關節系肘、膝關節腫脹積液，而面板無紅腫熱痛表現，對稱發生。鞍鼻是鼻中隔和上顎骨發生樹膠腫、穿孔、破壞，癒合後形成，或者先天性鼻樑骨不發育造成。前額圓凸系前額骨增厚突出，無自覺症狀。Higoumennakis氏徵是單側鎖骨內1/3處肥厚，右力者發生在右側，左力者發生在左側。
另外還可出現三期梅毒的神經性損害：視神經萎縮、幼年麻痺性痴呆、幼年脊髓癆。儘管罕見，也有報告發生心血管損害者。
如何診斷梅毒?
首先應做到早發現，早診斷，早治療，如果治療及時並足量，完全可以達到臨床和血清學的痊癒，且能防止對其家庭及社會的影響。病史對診斷梅毒非常重要。梅毒感染無種族及人群差異，除先天性梅毒外，梅毒幾乎都是由於親密接觸一期或二期梅毒損害(硬下疳、粘膜斑、扁平溼疣)而被傳染的。
間接感染的可能性極小，因此，嫖娼、賣淫、亂交、婚外性交或配偶有梅毒感染是感染的重要原因;近年來同性戀感染梅毒的比例增加。已明確感染梅毒者，一方面要了解一、二、三期情況，另一方面要檢查是否合併其它性傳播疾病，同時應注意過去對梅毒的治療是否足量，是否徹底;已婚婦女是否有早產、死產或生育過程胎傳梅毒的胎兒。對先天性梅毒患者應檢查其父母性病情況。
診斷梅毒時如何檢查身體?
1、一期梅毒 重點檢查陰部,包括常見的生殖器外下疳部位及其附近淋巴結。
2、二期梅毒 病變涉及全身，包括面板粘膜皮疹、骨病變、眼病變、神經病變、淋巴結腫大等。且有三期復發損害。
3、三期梅毒 進展至全身各器官和臟器，重點在面板、粘膜、骨、眼、心血管、神經系統檢查，其中包括常用的常規檢查、肝腎功能、X線、免疫功能、心電圖、CT、核磁共振等。
抽血檢查梅毒的重要性是什麼?
梅毒螺旋體進入身體後刺激身體產生兩種抗體：非特異性抗體即反應素，特異性抗體即抗梅毒螺旋體的特殊抗體。對這兩種抗體，目前檢測方法較多，其中大部分我國已在臨床上應用。非特異試驗如VDRL、USR、RPR等方法簡單易行，敏感性高，但可能出現假陽性，常用於普查或篩查。特異性試驗操作較複雜，時間長，費用高，需要一定的技術和經驗，但特異性強，診斷意義大。
梅毒治療複雜麼?費用高麼?
隨著科學技術的迅猛發展，人們對疾病的治療越來越得心應手，治療方法和治療藥物也層出不窮，尤其以抗生素的應用最為明顯。臨床上應用於性病治療的
抗生素也在逐漸增加。由於不法醫療廣告的泛濫，一些利慾薰心的開業者為追求利潤，在性病治療方面對病人危言聳聽，大肆搜刮，往往一個簡單的性病要花掉幾千、幾萬元，給病人造成經濟上嚴重的負擔、身心的極度痛苦，給社會增加了負擔。由於目前臨床發現的絕大多數梅毒螺旋體菌株對青黴素敏感，因而梅毒的治療極為簡單，費用極低。一些青黴素過敏者可以應用四環素、多西環素等治療，費用也不會很高。因此敬告患者不要上當。
早期梅毒如何治療?
早期梅毒包括一期、二期、早期潛伏梅毒，青黴素部過敏的病人可以應用青黴素肌肉注射治療。苄星青黴素G240萬單位，每一側臀部肌肉注射120萬單位，每週一次，連打2―3周，即可治癒。也可以應用普魯卡因青黴素G80萬單位。臀部肌肉注射每天一次，連續達10―15天。青黴素過敏者可以口服四環素，500mg每日4次，連吃15天。或者多西環素100mg，每日2次，連吃15天。也可以口服紅黴素，用法和四環素相同。
如何治療晚期梅毒?
晚期梅毒包括三期面板、粘膜、骨骼的梅毒，晚期潛伏梅毒，不能確定病期的潛伏梅毒，二期復發梅毒。其治療也以青黴素為主。苄星青黴素G240萬單位，每一側臀部肌肉注射120萬單位，每週一次，連打3周。也可以應用普魯卡因青黴素G80萬單位，臀部肌肉注射每天一次，連續打20天。隨病情變化可以停藥2周後進行第2 個療程的治療。青黴素過敏者可以口服四環素，500mg每日4次，連吃30天。或者多西環素100mg，每日2次，連吃30天。也可以口服紅黴素，用法和四環素相同。
梅毒病人打針治療就萬事大吉了嗎，還用不用長期複查?
不是。梅毒病人在肌肉注射青黴素後，多數皮損消失，血清檢查低度下降，但病人不要認為治療已經結束，萬事大吉。實際上經充分治療後，病人應該隨診2―3年，觀察變化，包括臨床和化驗。第一年化驗4次，每季一次，第二年2次，半年一次。如果在治療後6個月內血清化驗滴度下降很少，或有下降耳在4倍以內，均應視為治療失敗。
得了梅毒能懷孕嗎?
梅毒是常見的性病之一，不少早期梅毒的女青年臨床症狀並不明顯，有的下疳損害很小，誤認為癤子、感染，過些天癒合了;有的人下疳在陰道或子宮頸，沒有發現;有人還真的沒有陰部潰瘍的下疳過程，有人就患隱性梅毒，但是一旦得了梅毒，如果是早期梅毒(也就是一期梅毒、二期梅毒)，如果未經治療，100％會影響胎兒，造成胎兒先天性梅毒。
這其中還有50％患梅毒的女青年她們的妊娠會發生流產、早產、或者胎兒死於子宮內，根本就活不了;另外的50％(也就是一半)即使生下來活孩子，也是一個先天性梅毒的嬰兒。未經治療的潛伏梅毒的女青年所生嬰兒中有10％會出現先天性梅毒的症狀。另外女青年患梅毒後可通過性接觸傳染給對方，時間一般來說是兩年，兩年後傳染的機會就少了，但是未經治療的女青年梅毒患者多年都可以把梅毒傳給胎兒，也說明一點，梅毒得的年頭越多，傳給胎兒的機會也就越少，遺憾的是妊娠女性絕大多數是青年，她們患病時間並不長。
得了梅毒的女病人如何才能生沒病的孩子?
如果在妊娠16周以前(四個月)得到充分地系統治療，完全可以預防先天性梅毒的發生。妊娠5~6個月時開始充分治療，也可能使胎兒治癒。現在我們對患梅毒的妊娠女性採取正規的治療措施，在妊娠期前和後3個月各一療程，以保證不生先天性梅毒的孩子，所以有梅毒的女青年，或有其它性病的女青年，要懷孕時，應作一下梅毒血清檢查，防止梅毒合併妊娠。
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