科室: 主任醫師 劉東光

  婦科最常見的手術莫過於子宮切除術,傳統的子宮切除術一般是下腹部正中縱切口開腹手術,後來因為縱切口不夠美觀,不易於癒合,改成下腹部橫切口開腹手術,美觀和癒合問題得到有效解決了,但再次手術時發現橫切口開腹手術並不比縱切口開腹手術創傷小,就想通過陰道將子宮切除,沒有腹部切口,即解決了美觀問題,又避免了切口癒合問題。但手術的創傷是不是就減少了呢?

  經陰道切成子宮,我們稱為陰式子宮切除術。最早是針對脫垂子宮而設計的一種手術方式,因子宮脫垂,有些重的病人的子宮已經完全脫出陰道外,往往同時合併陰道前後壁的脫垂,經陰道手術切除子宮更方便,還可以同時進行陰道前後壁的修復。是一種因地制宜的手術,因勢利導,即方便切除子宮,又利於修復陰道,是手術破壞與修復的經典術式。

  目前,有婦科大夫將陰式子宮切除術進一步推廣,應用於非脫垂子宮的切除,甚至非脫垂大子宮切除。相比較脫垂子宮的切除,手術中需要用力向陰道外牽引子宮,子宮越大需要越大的牽引力,那麼支撐子宮的韌帶及盆底組織受到外力作用,會出現撕裂,甚至斷裂,導致不可修復的損傷,這也是本沒有子宮脫垂的患者經陰道手術切除子宮後盆底“塌陷”的重要原因之一。相比較開腹手術切除子宮,陰式子宮切除術沒有腹部切口,減少了腹壁創傷,卻增加了盆底的損傷。熟重熟輕呢?每個患者的需求不一樣選擇也會不同。

  從臨床角度來看,腹腔鏡下子宮切除術對腹壁的創傷,較開腹手術大大降低,同時呢,又避免了對盆底組織的損傷,還可以對既往損傷的盆底組織進行修復,應該是非脫垂子宮需要切除患者的首選術式。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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