1.手術切除腦轉移瘤有什麼好處?
①全部切除轉移瘤可以迅速緩解顱內高壓症狀,消除轉移灶對周圍腦組織的刺激,顯著改善患者的生存質量。
②能獲得腫瘤組織,從而明確病理診斷。
③手術能通過切除全部腫瘤而達到區域性治癒,延長患者生存期。
2.哪些腦轉移瘤患者適合開顱手術?哪些腦轉移瘤不適合手術治療?
①腦內單發、部位適合、易於切除者,特別是腫瘤或其水腫佔位效應嚴重,或引起腦積水的患者。
②腦轉移瘤和/或水腫體積大、顱內壓失代償、腫瘤卒中等瀕臨腦疝、危及生命者應急診手術。
③多發腦轉移瘤數目≤3個,且手術能完全切除者,能獲得與單發腦轉移瘤相似的滿意效果,應考慮手術治療。
④3個以上腦轉移病灶出現腫瘤卒中、梗阻性腦積水等危及生命時,應行開顱手術切除病變減壓。
⑤腫瘤最大徑大於3cm者宜首選手術切除;腫瘤最大徑小於5mm,尤其位於腦深部(丘腦、腦幹等)宜首選放療或化療;如腫瘤最大徑介於1cm-3cm,則根據全身狀況、手術風險等綜合評估來決定首選手術還是其他治療。
⑥腫瘤部位:對位於腦幹、丘腦、基底節的腦轉移瘤原則上不首選手術。
3.腦膜轉移瘤有什麼治療方法?
①對於腦膜轉移瘤的患者可通過植入Ommaya儲液囊定期向腦室內注入化療藥。與經腰椎穿刺鞘注給藥相比,經Ommaya儲液囊給藥安全性更好,可避免鞘注誤將藥物注射到硬膜外間隙的風險;對於伴有血小板減少症的患者,可避免硬膜外和硬膜下血腫的發生。
②對合並交通性腦積水的患者可行腦室-腹腔分流術以降低顱內壓、緩解症狀,但腦室-腹腔分流術可能增加腫瘤腹腔轉移的機會。
4.腦轉移瘤切除術後又復發的患者還能再做手術嗎?
腦轉移瘤的術後復發腫瘤在原位復發和原發部位以外的新發腦轉移瘤兩種情況,如經腫瘤個數、部位和全身狀況綜合考慮仍適合手術者,再次手術也能顯著改善患者的生活質量和生存期。
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