顱內轉移瘤佔顱內腫瘤的7%-17%,原發腫瘤最常見為肺癌和乳腺癌,其他依次為腎和腎上腺、消化道、面板、卵巢、前列腺、甲狀腺、子宮和骨骼等,尚有10%-20%病例的原發腫瘤難以查明,甚至尸解也不能發現。國外綜合文獻報道(8414例)的各器官發生率在肺癌為45.58%、乳腺癌為9.38%、消化道癌腫為11.99%。
腦轉移是肺癌最常見的併發症,其發病率隨著肺癌發病率的增加明顯上升,約20%~50%的肺癌患者伴有腦轉移。肺癌腦轉移以腺癌最多見, 其次為小細胞肺癌(SCLC)。
顱內轉移灶的處理:
單發腦轉移瘤,原發腫瘤可以根除,無其他部位轉移:手術+放療+化療;
放療抵抗的腦轉移瘤患者,或顱內轉移腫瘤體積偏大引起顱內壓明顯增高,或轉移瘤繼發顱內出血導致病情迅速惡化;
如有1個以上病灶,可切除有可能威脅患者生命的病灶;
原發灶處理:若病情允許可考慮先切除顱內轉移灶,再摘除原發腫瘤;
顱外其他部位轉移:若全身情況較好,亦可考慮外科治療;
腦積水分流若腫瘤或水腫堵塞腦脊液迴圈通路引起腦積水,可行分流手術;
{顱壓腦膜轉移瘤,如不治療存活不超過6周,腦室腹腔分流+側腦室化療泵置入術,全腦放療46Gy/23f,替莫唑胺100mg/d同步化療,阿糖胞苷50mg泵注,1次/周。平均存活5個月。
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