腦轉移瘤在癌症病人中發病率在15~30％，佔顱內腫瘤的16％左右，我中心在應用立體定向放射治療治療的各種顱內腫瘤中佔23％,所以腦轉移瘤在當今人類社會中，不但發病率呈上升趨勢，而且已成為對生命構成嚴重危險的主要病種。
腦轉移瘤好發於40～60歲，腦轉移瘤以幕上額、顳、頂、枕葉居多，次為幕下小腦半球。轉移瘤分為單發、多發和瀰漫性三種，以多發常見。
腦轉移瘤生長快，組織反應出現早且重，病程短，臨床表現呈急性進展，未經治療的病人自然平均生存期為1～3個月。
腦轉移瘤的原發癌灶，以肺癌最為常見，次為乳腺癌、胃腸道癌、泌尿系癌和惡性黑色素瘤等。
一、治療效果
立體定向放射治療治療腦轉移瘤，一般治療2周～4周症狀緩解，3月後腫瘤減小或消失，對腫瘤的控制率在90％以上，平均生存期為10～14月。
二、治療方法
治療目的是延長患者的生存期，提高生存質量。目前放射外科（立體定向放射治療）對腦轉移瘤治療適應證的把握為：
1、轉移瘤的直徑≤30mm，多發性轉移灶，可首選立體定向放射治療治療；
2、轉移瘤直徑≥30mm的單發灶/或多發灶，可先行外科手術解除佔位效應後，再行立體定向放射治療治療[2];
3、瀰漫性轉移瘤，首先行立體定向放射治療治療，之後輔以全腦放療；
4、手術、放療後復發的病例，一般選擇立體定向放射治療治療；
三、治療的相關問題及對策
腦轉移瘤在立體定向放射治療治療的（顱內）惡性腫瘤中佔最大的百分比，我中心約為75％左右。由於腦轉移瘤邊界清晰，形態規則，具良好的靶向腫瘤治療要求。同時，腦轉移瘤對射線劑量的要求不高，治療後產生的放射反應/或損傷小。
瀰漫性瘤灶，尤其是轉移瘤呈現大小不一者，適宜於立體定向放射治療腫瘤後加用全腦放療，以解決立體定向放射治療治療的侷限性。
立體定向放射治療非常適宜於治療直徑在30mm，腫瘤位於組織結構敏感區（功能區）者。立體定向放射治療受每次照射總劑量的限制，否則組織反應嚴重，不利提高生存質量，在這種情況下須加用全腦放療。
腦轉移瘤並非都須行全腦放療，全腦照射應儘量避免，保護大腦，尤其是敏感組織，是提高生存質量的基礎。
腦轉移瘤常須手術、立體定向放射治療、普放和化療等綜合治療手段，但須指出愈來愈多的病例，和文獻均反應：須提防由此產生的副反應，和併發症的疊加現象。須注意臨床上出現治療過渡，和忽視多種治療方法產生的危害性呈增加的趨勢。
我們主張適宜於立體定向放射治療治療者，首先行立體定向放射治療治療，之後擇期放化療。立體定向放射治療治療只需3小時，而放化療則需要4周或4月以上，待放化療完後，患者腦轉移瘤已發展，全身情況下降，再行立體定向放射治療治療，組織反應，併發症均會增加風險。所以強調立體定向放射治療、放化療的先後安排，和各種治療安排的節奏性。
四、影響治療的關聯因素
立體定向放射治療治療腦轉移瘤與下列因素相關：
1、腫瘤的大小及腫瘤的多少：腫瘤體積較小，佔位效應較輕者，治療效果、預後較好；腫瘤數多於6～8個以上，瀰漫性分佈，腫瘤大小不一者治療效果及預後差。
2、腫瘤部位：腫瘤位於皮質功能區、基底節、腦幹或大體積腫瘤位於後顱窩者治療預後差。
3、放化療後的腦轉移瘤，對立體定向放射治療敏感性低，組織反應和併發症多。
4、原位癌未查、或原位癌未得有效治療者，立體定向放射治療治療預後差。
5、年齡大，一般情況差（Kpa氏評分<60< span="">分者），嚴重貧血者，或合併系統器官器質性疾病者，立體定向放射治療治療預後差。
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