椎體腫瘤中以轉移瘤最為常見,且80%以上發生溶骨性破壞,因而可出現脊柱穩定性及承重能力降低,易發生椎體骨折,脊柱後凸畸形,甚至造成截癱;疼痛劇烈,使病人痛苦不堪,嚴重影響其生活質量。
傳統的治療方法有藥物治療、放療和外科手術。藥物止痛療效難以持久,改善症狀有限;常規放射治療起效慢,而且易出現噁心、嘔吐、腹瀉、白細胞降低甚至初次放療後疼痛加劇、正常組織損傷等副作用;立體定向適形放射治療療效較好,正常組織損傷小,但無法加強脊柱的穩定性而取得更好的治療效果;外科手術能夠實現加強脊柱穩定性和減壓的目的,疼痛緩解率可達90%,但其創傷大,併發症多,適應症範圍窄,術後恢復時間長。
近年來,一種微創治療技術――骨水泥植入術廣泛應用於臨床,使椎體轉移瘤的治療現狀得以改善。骨水泥植入術是在透視監視下,經皮穿刺椎體,向病灶內注射骨水泥,使之充分填充病變破壞區域,從而達到治療目的。據文獻報道統計,本項治療的止痛效果非常顯著,可達90%;目前最常用的骨水泥為聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate, PMMA),其調配後產熱,最高溫度可達70℃,灼傷腫瘤組織而起到治療作用。其主要療效為:1. 止痛;2. 加強椎體的穩定性;3. 抑制區域性病變進展。術後僅須臥床2~4小時,80~95%的患者可在術後6~72小時內止痛。治療創傷小,僅穿刺區域性有針道創口。由於骨水泥植入術止痛效果明顯,並能加固椎體,提高其承重能力及脊柱的穩定性,從而提高患者的生活質量;其治療過程創傷小、併發症少,使這一技術得到越來越廣泛的應用。
而經皮穿刺骨水泥植入術聯合放射治療椎體腫瘤可以優勢互補:
1 、使疼痛症狀在短期內即可緩解並延長緩解期;
2 、在一定程度上恢復椎體抗壓強度,加強脊柱穩定性,避免椎體壓縮性骨折發生;
3 、對椎體腫瘤內部滅活和外部照射相結合,增強了對腫瘤的治療作用。
兩種技術聯合應用,治療作用協同疊加,改善了椎體腫瘤的治療現狀,延長疾病緩解期,提高了病人生存質量,因而具有廣闊的應用前景。
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