1987 年Galibert 首次報告了應用經皮椎體成形術治療椎體血管瘤患者，隨後該技術用於骨質疏鬆症椎體壓縮性骨折的治療取得了較好效果。近年來國內報道逐漸增多。我科自2003 年3 至10 月間採用經皮穿刺椎體成形術治療29 例40 個椎體骨質疏鬆性壓縮骨折，均無併發症，疼痛均明顯緩解，術後恢復良好。
一、傳統的手術方法不適應骨質疏鬆型骨折的需要
嵴椎骨質疏鬆性壓縮骨折多見於老年人，往往無創傷史或輕微暴力( 如彎腰、跌坐等) 。部分患者症狀不明顯，但相當一部分表現為持續腰背疼痛甚至劇烈疼痛，不能久坐久站。傳統的治療方法止痛效果差且顯效緩慢，長期臥床又易出現墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等併發症；且又導致骨質疏鬆進一步加重，增加再次骨折危險性，形成惡性迴圈。骨質疏鬆椎體內固定不牢靠，即使做內固定，其固定節段要很長，要固定到胸4 水平，顯然難以接受；不僅創傷大，且常需取出內固定，患者需受2 次手術之苦，還有內固定鬆動、斷裂等缺陷。
然而，經皮椎體成形術用於骨質疏鬆椎體壓縮骨折的適應症，為腰背疼痛經藥物治療無效，尤其是活動較多或年齡較大的患者。1987 年Galibert 等人首先應用經皮椎體成形術治療椎體血管瘤。1997 年Lane首次將之用於椎體骨質疏鬆性壓縮骨折的治療，經皮、椎弓根向椎體內注入基丙烯酸甲酯( PMMA) ， 均無併發症,疼痛均明顯緩解。近年來該項技術在歐美迅速普及，主要治療椎體骨質疏鬆症引起的椎體壓縮骨折和椎體轉移瘤，效果明顯。
二、經皮椎體成形術的手術體會
1、手術醫生應由有經驗的嵴柱外科醫生實施，要求有熟練的嵴柱外科技術及豐富的椎弓根穿刺經驗，並且要有良好的影像裝置，這是穿刺成功的基礎，也是手術成功的關鍵。
2、手術體位的選擇，採用俯臥位進行經皮椎體成形術。該體位操作方便，便於椎弓根穿刺，應儘量使用。患者有必要進行術前俯臥位訓練，對不能俯臥位完成手術者改為側臥位。
3、骨水泥調製不能過幹過硬或過稀不成形，過幹注射器無法推入，過稀注入則會被椎體鬆質骨源源不斷地出血衝出或無法固化，增加肺栓塞機會。骨水泥中是否加入鋇、鎢粉，以增強其X 線阻光效能，保證在透視下安全直視地注射骨水泥，目前國內外意見不一；加入鋇、鎢粉目的主要是為增強注射骨水泥時顯影，預防骨水泥外滲和骨水泥誤入椎體周圍異常靜脈血管併發肺栓塞。肺栓塞併發症極少。有人認為造成肺栓塞是由於穿刺到椎體周圍靜脈,骨水泥誤入靜脈血管所致。肺栓塞具體機理不清。手術中只要椎體穿刺準確，加上術中注射骨水泥時連續的嚴密監視，可以防止骨水泥外滲和誤入椎體周圍靜脈血管。
三、預防
應積極預防中老年婦女骨折，對發生骨折後更應積極防治骨折的再次發生。一般認為初次骨折是一個重要訊號，骨折後可進行骨密度檢測；骨折本身治療後2 周，即可根據個體情況適當選擇性地應用一種抑制骨吸收的藥物加VitD 和鈣劑；並進行肌力的適當鍛鍊；積極進行其他疾患的治療等。對於骨質疏鬆骨折後何時、用何種藥物治療，防治效果最佳尚需要進一步觀察。本研究對各組初次骨折的病例作了初步觀察，更進一步的報告將有待更長時間及更多病例的隨訪。
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