腦膜瘤是一種常見的顱內腫瘤,多數手術切除後效果良好。但也有一部分腦膜瘤,不但在手術切除甚至輔助放療後容易在顱內區域性復發,還有可能轉移到腦部以外的其他器官和組織,腦膜瘤轉移最常見的部位是肺部。
腦膜瘤遠處轉移往往都是伴隨腫瘤復發而發現的,一般發生在非良性的腦膜瘤中。最近一例55歲男性就是非典型腦膜瘤患者,他分別在9年和4年前做過2次開顱手術切除顱內的腦膜瘤,病理診斷為“非典型腦膜瘤”。這次因為肢體活動障礙再次發現腦部的腫瘤復發,其中一個腫瘤在原來的位置,另外一個則是距離原來腫瘤比較遠的位置,但是都在顱內。不過肺部也同時發現了多個結節,但是身體其他的部位並沒有發現轉移性病灶。針對這種顱內復發與顱外遠處轉移同時出現的情況,我們首先開顱一次性切除了腦部的這兩個腫瘤,病理診斷與原來手術病理診斷一致,都是非典型腦膜瘤。大約在腦部手術3周後,患者在胸科胸腔鏡下切除了最大的肺部結節,病理診斷也是非典型腦膜瘤。非典型腦膜瘤屬於WHOII級的腦膜瘤,在晚期復發的同時,也可能同時伴有顱外的多處轉移,最常見的部位就是肺部。
惡性的間變腦膜瘤更有可能出現遠處轉移,最近還有一位56歲男性患者,他也是分別在4年、1年和半年前因為腦膜瘤體積較大,分別進行了三次手術切除腦部腦膜瘤,並且在其間腫瘤復發較小時還進行了普通放射治療和伽馬刀治療,1月前因為肢體活動障礙再次發現腫瘤在顱內復發。手術前的磁共振顯示覆發的腫瘤一個位於原來腫瘤切除部位附近,另外一個比較大的腫瘤是因為種植性播散而生長位於原來腫瘤位置的旁邊;而且病人肺部也同時發現有一個孤立的病灶,經過胸科手術切除也證實是惡性的間變型腦膜瘤。間變型腦膜瘤屬於WHOIII級的惡性腦膜瘤,惡性腦膜瘤可以發生肺部的遠處轉移,不但可以是多個肺部的轉移性腦膜瘤病灶,也可以是單一的孤立性轉移病灶形式。
腦膜瘤發生轉移並不少見,一般見於非良性的WHOII級和WHOIII級腦膜瘤,而且往往是伴隨腫瘤的復發而發現。腦膜瘤在腦部以外的轉移最常見的是肺部,但是也可以發生肝臟等其他的器官和部位,對於惡性腦膜瘤的隨訪,不但需要注意腫瘤有無腦區域性的復發,還需要警惕惡性腦膜瘤有無發生腦部以外遠處器官的轉移。
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