烤瓷牙在牙科應用的歷史已有百餘年,從最初的貴金屬烤瓷牙到後來的鎳鉻、純鈦烤瓷牙再到近年來出現的全瓷牙系統,人們對修復體的要求已經不能僅僅侷限於功能的恢復,而是開始對美有著越來越高的追求,高度模擬性的全瓷修復體在美學修復中起到越來越重要的作用!
全瓷修復體,主要分為鑄瓷冠、鑄瓷貼面、瓷沉積全冠及CAD/CAM全冠。瓷沉積全冠即氧化鋁基底的全瓷冠其精密性好,強度大,美觀效果也理想,其內冠的不透明性使其成為重度四環素牙、氟斑牙等美容修復的選擇。CAD/CAM冠是運用計算機輔助設計和計算機輔助製作的口腔修復體,製作高度精確。
全瓷技術:摒棄了摒棄了傳統的金屬基底冠,換以陶瓷材料製作基底內冠或者完全不需要內冠的熱壓鑄陶瓷技術。
全瓷修復體的優點
1、最好的生物相容效能,所用材料屬完全惰性不分解,無刺激,無過敏(讓對金屬過敏的人也可以裝上義齒)(對牙齦),義齒修復後牙周組織的健康也很重要。有強健的牙周支援組織義齒才能用的更久遠。
2、修復體的光學效能與天然牙根相近,能夠逼真的再現天然牙的乳光色和半透明性,其仿生效能是其他修復材料不能比的。
3、對需要核磁共振檢查的患者來說是最佳的選擇,因為在核磁共振檢查中,如果口腔內含有金屬,在附近會形成偽影,影響周圍的耳鼻喉和眼科的檢查效果。
也有缺點:價格較高,市場推廣較難,另外由於它沒有金屬支架比金屬烤瓷牙的抗折能力稍差,臨床選擇應把握好適應症。
在臨床上我們會看到很多嚴重的四環素牙和氟斑牙,應用全瓷技術可以把看上去不美的牙齒變得漂亮起來!
1、使用最多的氧化鋁基底全瓷修復體;價格適中,適應症廣,抗折效能優良,具有良好的遮色效能,即便是黑色金屬樁核也能達到很好的美學效果。主要包括維他氧化鋁冠和瑞典氧化鋁冠,後者的不同在於其通過因特網在瑞典借助計算機輔助製作的氧化鋁內冠,其適合性更佳。
2、光美學效果最佳的鑄瓷修復體,包括全冠、貼面、嵌體。由於沒有內冠,適應症較窄,以前僅適合咬合力不大的前牙,基牙有足夠厚度釉質層的顏色異常或者小面積缺損的不美患牙。隨著技術的進步,鑄瓷三代修復體已經可以製作前磨牙3~4單位橋體。我們現在使用多的是義獲嘉鑄瓷和E-MAX鑄瓷
3、結實耐用的氧化鋯基底修復體,已經可以製作長達六個單位以上的固定橋,氧化鋯抗折強度已經接近金屬甚至超過金屬的抗折強度,這種材料的出現讓全瓷修復體代替金屬基底修復體成為可能。但是這種材料也存在一個很大的缺點:修復體損壞後很難磨削拆除,尤其是氧化鋯樁核。主要有澤康等品牌,效能上和價格上相差很多,選擇時要慎重。
4、精準美觀的CAD/CAM計算機輔助製作的全瓷修復體,由於內冠的製作採用了冷切削的製作工藝克服了傳統的鑄造技術材料收縮率難以精確控制的問題,做出的義齒在與基牙的適合性上達到了前所未有的高度,良好的接觸使修復體對牙齦的刺激降到了最低!這種技術讓椅旁義齒製作成為現實,CEREC椅旁全瓷系統已經在國外展開臨床應用。
5、經濟實用的光聚合瓷(類瓷樹脂)牙冠;還有很多的想要美的人卻沒有足夠的錢,光聚瓷就是最佳的選擇,價格便宜、效能良好,可是抗折能力和耐磨性稍差,不過等有了錢還可以再換。松風聚合瓷是個不錯的選擇。
全瓷技術在美學修復中的作用不言而喻,但是每一種修復體都有其不同的適應症,在臨床應用時應嚴格把握,想要強調的有幾點:
1、由於全瓷牙冠橋材料效能要求在基牙製備時磨除的牙體量較大,過小過短的牙不建議使用,全瓷材料只有再有足夠的厚度時才能獲得最佳的效能,如肩臺寬度不小於1mm等。
2、印模非常重要,必須使用矽橡膠製取壓力印模。有條件的話聚醚矽橡膠是推薦使用的。
3、粘結千萬不能忽視,一種粘結劑不能粘結所有的修復體。推薦:氧化鋁基底層全瓷修復體使用玻璃離子、樹脂加強型玻璃離子或複合樹脂;鑄瓷使用樹脂加強型玻璃離子或複合樹脂;氧化鋯基底修復體可使用任何粘結材料;貼面必須使用複合樹脂粘結劑。
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