一、中醫對陽痿(ED)的認識
中醫將ED的起因多責之於肝、腎二經。《諸病源候論》中論及：“腎開竅於陰，若勞傷於腎，腎虛不能榮於陰器，故萎弱。”《濟生方》也提到：“五勞七傷真陰衰憊……陽事不舉。”這說明中醫古代對陽萎病因的認識首先歸於腎氣真陰的不足。此外中醫同樣認為情志異常也會導致ED，如張景嶽說：“凡思慮焦勞憂鬱太過者多致陽痿，凡驚恐不釋者亦致陽痿。”抑鬱太過往往和肝氣不舒是緊緊地聯絡在一起的，肝性喜條達，以陰為體，以陽為用，肝氣不舒，則易鬱而化火。故明代王倫說：“男子陽萎不起，古方多雲名門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有鬱火甚而致萎者。”說明古人早就重視精神因素對ED 的影響。
同時，臨床上常見的肝膽溼熱也是ED發病的重要原因。而此類肝膽溼熱，多由嗜食甘肥之食，或長期飲酒，以致溼熱蘊結，下注肝膽而引起。肝膽主宗筋，宗筋為溼熱之邪浸淫，則痿而不起。近年隨著疾病譜的改變，代謝性疾病的發病率明顯上升，由此而來繼發的ED也增多。如糖尿病患者的ED;此外，醫源性ED，如服用某些降壓藥物或精神藥物後產生的ED也日漸增多。
中醫對ED的治療強調整體調整，治療內容十分豐富，包括藥物、食療、養生等多方面。
二、ED的中藥治療
ED的中藥治療一定要按照辨證施治的原則進行。絕對不是用大量的辛熱藥一味的助陽溫腎，應注意詳察病因，確定病位，分別寒熱和虛實，然後立法處方。臨床上常見的ED證型有以下幾類：
1.命門火衰
證見：陽事不舉，面色晃白，精神萎靡，腰脊痠軟，頭暈耳鳴，畏寒怕冷，舌淡苔白，脈沉細無力。
藥物：熟地、枸杞子、當歸、蓯蓉、鹿角膠、杜仲、炒韭子、仙靈脾、仙茅、蛇床子、肉桂、巴戟天、山萸肉等補益精血，溫腎壯陽。
中成藥：金匱腎氣丸、右歸丸、海馬多鞭丸等。
2.腎陰不足
證見：腰膝痠軟、五心煩熱、自汗盜汗、失眠健忘、頭暈眼花、舌紅脈細。
藥物：熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、知母、黃柏、龜板膠、淮牛膝等滋腎填精，養陰瀉火。
中成藥：左歸丸、六味地黃丸、大補陰丸等。
3.心脾兩虛
證見：心悸健忘、失眠多夢、陽事不舉。納呆食少、腹脹便溏、倦怠乏力、面色萎黃、舌淡苔白、脈細弱無力。
藥物：黨蔘、黃芪、茯苓、白朮、當歸、桂元肉、補骨脂、菟絲子、仙靈脾、仙茅、蛇床子、酸棗仁、遠志、木香。
中成藥：補中益氣丸、歸脾丸、補心丸等。
4.肝氣鬱結
證見：陽事不舉，情志抑鬱，喜嘆息，兩脅脹滿，或急躁易怒;舌紅苔薄，脈弦數。
藥物：柴胡、白芍、枳殼、甘草、蜈蚣等。
中成藥：四逆散、舒肝丸、逍遙丸等。
5.肝膽溼熱
證見：陽痿，陰囊潮溼，有異味，睪丸墜脹甚至腫痛，肢體睏倦，心煩口苦，大便粘滯，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
藥物：可用龍膽瀉肝湯清熱化溼，瀉肝利膽，藥用龍膽草、黃芩、山梔、柴胡、木通、車前子、澤瀉、當歸、生地等。
中成藥：龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸、丹梔逍遙散等。
還需注意的是，對於一些疾病引發的ED，必須將原發疾病與ED的治療結合起來。比如，一些青壯年常由於慢性前列腺炎症而導致陽痿。患者除陽事不舉外伴有小腹部墜脹、尿頻，有時伴尿痛，有排尿不盡的感覺。尿後或便後尿道口常見的白色分泌物。此病辨證多屬下焦溼熱，應以清熱利溼為主治療，適當輔以行氣活血。藥用大黃、黃柏、白花蛇舌草、白茅根、元胡、川楝子、當歸、川芎、五不留行、陳皮等。
在中藥治療中，要切記不能一味應用壯陽藥物。民間往往有這樣的認識誤區，以為ED就是“腎虧”，尤其是“腎陽不足”，因此就將溫補腎陽作為治療ED的主要方法。許多中成藥，如男寶、三鞭丸等，亦多以溫陽藥物組成。事實上，腎陽虛型的病人在ED中約佔10％不到，而心脾兩虛，肝氣鬱結和下焦溼熱則佔了相當大的比例，因此，中醫藥的治療應堅持辨證用藥的原則。此外，我們在臨床實踐中體會到在治療ED的方藥中，適當加入一些活血化瘀的藥物往往對提高療效有幫助，這可能與許多中老年的ED患者多合併有一些血瘀症候有關，聯絡到偉哥的主要作用是擴血管，設想在主治方藥的基礎上增加活血藥是合理的。
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