一、人格解體的概述
人格解體以前叫“人格解體神經症”，是一種遠沒得到應有關注和重視的疾病，其患病率約1–3%，比大家都知道的精神分裂症還要多很多，但其臨床識別率和治療率都極低，很多都被誤診和漏診了。
人格解體常被誤診為抑鬱症和焦慮症，或跟抑鬱症和焦慮症共病存在，治療時常常是其中的抑鬱和焦慮症狀先好轉，留下人格解體的症狀遲遲不愈。有些人格解體的臨床表現不典型，有的很隱蔽，有的還很詭異，誤診為精神分裂症和心境障礙的也有。因此也提醒同行們，如果你診斷的抑鬱症或焦慮症等的療效不理想，少數或個別症狀長期反覆存在的話，那你不妨考慮一下：病人有沒有可能是人格解體或共病人格解體?
從以下描述的症狀特徵可知，人格解體可有多種多樣的臨床表現，症狀可涉及到人類精神活動的各個方面，但我們大多數精神科醫師可能只知道其中少數幾個典型的症狀(非真實感、情感麻木等)，還有些精神科醫師對人格解體的病因、病機、臨床表現和診療可能一無所知。
二、人格解體的症狀
存在反覆的或持續的自我人格解體和/或現實人格解體的體驗。
1、自我人格解體：患者對自己的思維、情感、感覺、知覺、注意、記憶、軀體、行動的不真實的、模糊的、缺失的、分離的或作為旁觀者的體驗(例如，感知覺的改變，時間感的扭曲、自我的不真實感、情感的麻木或缺失等)。
2、現實人格解體：對環境的不真實的或分離的體驗(例如，感覺周圍環境、個體或物體是不真實的、夢幻的、模糊的、似隔一層膜的、虛空的、無生命的或視覺上扭曲的)。
三、人格解體的病因
病因目前還不明確，因為有關人格解體病因的調查和研究很少，以下是我個人在臨床上注意到的一些因素。
1、性格特徵：聰明、觀察力敏銳、想象力和反思洞察力強，愛思考人生的問題；
2、關於自我和世界的認識或建構出現了偏差，或在成長的過程中逐漸迷失了自我，或“自我”弱小而“超我”太強太嚴酷；
3、繼發於極度體驗，如嚴重的抑鬱或焦慮發作、死亡恐懼、嚴重自責或罪惡感，被驚嚇、過度勞累、吸毒、服用或停用某些藥物、關於手淫的錯誤觀念、練習氣功、冥想等。順便提醒一下，氯胺酮可能在不久的將來作為一種快速起效的抗抑鬱藥物而給患者使用，該藥有可能誘發人格解體；
4、童年時孩子本人的需求長期被父母忽視，真實感受被否認、被壓制、被打擊，臨床上對子女要求過度苛刻的、重男輕女的、或嚴重自戀的父母常做這樣的事；
5、嚴重的應激，巨大的壓力：家庭壓力、人際的壓力、工作和學習的壓力等，特別是長期累積的壓力，甚至是幾代人累積下來的壓力。
昨天有一個男孩來複診，高二，因人格解體的症狀已休學半年了，來找我看病已2個月，他說他上週有2天突然好了，又像病前那樣有感情了，但是又害怕父親了，對父親又有恐懼感了，兩天後因要去見一個長輩，不知以何種心態去見，這時人格解體的症狀又突然來了，又沒有感情了，對誰都無所謂了，看東西又覺得很遠不真實。
對於這個病例，從消極角度看，人格解體是患者在逃避現實，從積極面看，人格解體幫助患者應對壓力。從積極的角度考慮，對指導治療更有參考意義。
四、人格解體的治療
都說人格解體難治療，治療到底有多難?總體來說是很難!
首先是缺療效肯定確切的藥物，精神分裂症有抗精神病藥物，雙相障礙有心境穩定劑，抑鬱焦慮強迫和社恐有抗抑鬱和抗焦慮藥物，但人格解體沒有針對性的藥物。
那心理治療有效嗎?心理學家bergle與eidelber在1935年的一篇文章中寫道：如果一例強迫症至少需要2年到2年半的精神分析治療的話，治療嚴重程度相對較低的人格解體至少需要4到5年。
但大家也不要太悲觀，1935年，那畢竟是80年前的觀點和技術，目前已取得了一些可喜的進步。
1、藥物方面，目前已有一些臨床研究表明有多種藥物治療人格解體有效，但這些研究藥物的療效跟安慰劑比的優勢不大，其次是這些研究的樣本量都較小。
從我們的臨床體會看，療效相對來說最明顯的就是苯二氮桌類抗焦慮藥，其中氯硝安定通常是最有效的，但這個藥不好駕馭，不好停，最好是在經驗豐富的專科醫生指導下服用，若用不好就只有一個短期療效，反而增加以後治療的難度。從分類上，“人格解體神經症”屬神經症中的一種，大多數神經症的核心症狀是焦慮，但跟其它焦慮性疾病相比，人格解體的緊張性不明顯，有的甚至是鬆弛的，而苯二氮桌類抗焦慮藥都有強大的肌鬆作用，因此也有患者用藥後症狀反而加重的。
2、心理治療方面，有多種心理治療技術報告他們治療人格解體有效，美國西奈山醫院的人格解體研究小組提出的10周強化治療方案，以認知行為治療為主，整合了多種心理治療技術，初步結果看療效比較好。但西奈山的這個方案要病人很配合才行，例如，病人每晚睡前要寫日記，每天要對自己嚴重程度進行3次評分，並記錄最低分和最高分時你在做什麼及當時你的感受。森田療法的理念若是病人能理解到，並在平時的工作和生活中長期堅持實施的話，也是有幫助的。
3、醫生疾病健康知識的宣講結合病人積極的自我調整，病人們較普遍反映這對治療和康復都有幫助，對少數個別患者可能有較好的效果。
4、這種病雖然是很難治，但臨床上也有個別患者不治自愈。因為這只是個別，所以我們還是建議所有患者都接受系統的規範的治療。不過，對這種自我療愈的患者進行仔細的研究也許能為其他患者提供治療的線索。提醒一下，有的患者短期輕度發作不治自愈後，過幾年再來一次持久的嚴重的發作。
希望廣大精神科醫師、心理治療師和心理諮詢師們都來關注這種可造成患者長期痛苦和嚴重社會功能損害的疾病，去了解這種疾病的最新診療知識，知識能改變態度，態度能改變我們的能力和病人的處境。
許多病人還不知道自己患的是什麼怪病，問醫生，醫生大多也不知道，病人在黑暗中煎熬，無助無望，如果有醫生能告訴他們患的是什麼病及相關知識，即使是知道很難治，也可以相當程度地緩解他們的痛苦。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。