美國婦產科醫師協會委員會在 2015 年 2 月的 Obstetrics & Gynecology 雜誌上提出“切除輸卵管可能預防卵巢癌”這一觀點。婦產科醫師協會認為,與單純子宮切除術或輸卵管結紮術相比,在子宮切除時行輸卵管切除術或者輸卵管絕育術似乎是安全的,不會增加併發症。
進行常規盆腔手術的女性,對於輸卵管切除風險和好處的諮詢應該包括卵巢切除術和雙邊輸卵管切除術的一個知情同意書。婦科癌症中,卵巢癌死亡率最高;在現在女性癌症死亡率排名中已上升到第五名。卵巢癌存活率在最近 50 年中並沒有明顯改善。
輸卵管切除預防卵巢癌注意事項:
1、基於女性中卵巢癌的人口風險比例,外科醫生應該對輸卵管切除術的潛在好處進行討論。
2、醫生應該告知考慮腹腔鏡絕育手術的女性,雙側輸卵管切術可以提供有效避孕,並應該指出這個手術還可以避免輸卵管扭轉這個疾病。
3、對於一些患者而言,預防性輸卵管切除術可能預防卵巢癌。
4、有關使用輸卵管切除術預防卵巢癌的做法,還需要更多的隨機對照試驗進行驗證。
委員會呼籲外科醫生使用微創技術。目前,輸卵管切除術的好處不應該影響使用何種方法進行子宮切除絕育術的決策。例如委員會建議外科醫生不要僅僅為了做一個輸卵管切除術,而從陰道子宮切除術轉變為腹腔鏡子宮切除術。
委員會認為,大約 75% 的卵巢癌和 90% 的卵巢癌導致的死亡是由上皮性卵巢癌造成的,這與傳統觀點形成對比。傳統觀點認為上皮性卵巢癌起因於卵巢的一小部分,最新研究表明,上皮性卵巢癌源自輸卵管和子宮內膜的一部分。研究還指出輸卵管結紮對子宮內膜透明細胞癌起預防作用。
基於目前有關卵巢癌變的觀點,委員會認為單純切除輸卵管,保留完整卵巢可能比卵巢切除術和雙側輸卵管、卵巢切除術預防癌症的效果更好。後者會導致更年期提前,心血管疾病風險增加,骨質疏鬆和認知障礙,並且在護士健康研究中發現,並與所有原因和癌症死亡專率風險增加有關。
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