科室: 普外科 主任醫師 孟化

  糖尿病眼病導致失明這種悲劇本來可以避免,如果糖友早些來治療,控制住血糖和血壓,一定能避免這樣的結果。關於糖尿病眼病糖友也有很多疑問,這裡總結糖友都關心的19個問題解疑!

  1、糖尿病眼病與發病年限有關嗎?

  糖尿病眼病的發生與糖尿病的發病年限有關,發病時間越長,造成的眼部損害越重。血糖控制穩定,可以減緩眼病的發生。血糖控制不好,會使眼病提早發生。同時控制血壓和血黏度也很重要。1型糖尿病患者眼部併發症多發而且情況較為嚴重。

  2、如何鑑別不同眼病的症狀?

  糖尿病會引起眼睛不適,但不單純是視網膜病變造成的,“糖友”要學會簡單的鑑別,比如:

  a.屈光改變:會表現為有時近視,有時遠視。

  b.眼瞼病變:反覆發生瞼腺炎,瞼緣炎。

  c.結膜病:反覆發生結膜炎。

  d.角膜病變:乾眼,角膜上皮糜爛,角膜傷口癒合延遲等。

  e.虹膜病變:虹膜炎,虹膜色素脫失等。

  f.青光眼:新生血管性青光眼

  g.白內障:糖尿病性白內障和糖尿病患者的老年性白內障。

  h.眼肌麻痺:可以表現用眼後易疲勞和斜視、複視。

  i.視網膜病變:最多見也是最嚴重的。

  3、為什麼糖友看東西時清時糊?

  這是由於晶狀體調節造成的,晶狀體的營養來源於眼睛裡一種無色透明的液體——房水,當血糖升高時,房水中葡萄糖濃度升高,擴散入晶狀體,晶狀體滲透壓升高,晶狀體纖維吸水腫脹,發生近視;當血糖突然降低時引起相反的滲透壓變化,晶狀體水分減少,發生遠視。這種視力變化提醒您應注意血糖變化,但不必馬上配鏡,應在血糖穩定後再次驗光。

  4、什麼是糖尿病視網膜病變?

  糖尿病視網膜病變是糖尿病眼病的一種嚴重併發症,主要影響眼睛的視網膜。視網膜與照相機的膠捲類似,可以感受視覺影象,糖尿病視網膜病變通常發生在患糖尿病很多年以後。患糖尿病的時間越長,發展為糖尿病視網膜病變的機會越大。

  5、糖友沒有眼部症狀要看眼科醫生嗎?

  需要,因為患者只是根據自己的視力來判斷眼睛是否有問題,這是非常片面的,我們把眼底分為中心區和周邊區,中心區指的是黃斑區,如果黃斑區沒有出血或滲出,患者可能不易覺察,但周邊網膜可能已經出現了損害,應當開始治療。

  6、糖尿病視網膜病變分幾種型別?

  主要有2型6期。1984年我國眼底病組制訂分類標準分為2型6期,從1期至6期病情逐漸加重,前3期也可以稱為非增殖型,表現為微血管瘤、小片出血、滲出。後3期稱為增殖型,表現為眼底新生血管、玻璃體出血、纖維增殖、視網膜脫離。國際上有另外的分期稱為ETDES分期,專業性更強一些,但治療原則還是一樣的。

  7、什麼是糖尿病黃斑病變?

  黃斑是視網膜視覺最敏銳的部位,我們通常看東西都會用到它,糖尿病對眼底的損害也最多地影響到黃斑。黃斑區受損害可以表現為滲出、出血、黃斑水腫,使您視力下降,視物變形,黃斑病變可以採用鐳射治療,也可以輔助藥物治療。

  8、什麼是新生血管,它是正常的血管嗎?

  新生血管是由於視網膜缺血缺氧誘發的不健康的血管,可以成簇生長,非常容易出血,如果出血量大就會影響視力,新生血管的出現標誌著糖尿病視網膜病變進入了比較嚴重的階段。

  9、糖尿病視網膜病變是不斷髮展嗎?

  大部分患者是。穩定控制血糖和恰當的治療可以控制病變的發展,終生維持有用視力。

  10、糖尿病視網膜病變如何治療?

  控制血糖是關鍵。第1~2期可以藥物治療,採用改善微迴圈和止血藥,碘製劑;3~4期主要採用「光凝治療」,這也是目前世界上普遍採用的有效方法;4~6期一般採用手術治療,多數患者術後可恢復部分視力。

  11、光凝的目的是什麼?

  光凝的目的是防盲,研究表明由於糖尿病視網膜病變引起的失明如果能及時光凝治療,超過60%的患者可以避免失明,尤其是在很好控制血糖的情況下。全世界的醫生都建議光凝療法。

  12、光凝是如何起作用的?

  光凝通過在視網膜上產生集中的光斑,減少了刺激不正常新生血管形成的物質,因此就減少了出血和視網膜脫離的危險。另外,黃斑區的光凝可以減輕黃斑水腫。這些都能夠阻止視力下降,甚至提高視力。

  13、光凝常常能提高視力嗎?

  不會。光凝的目的是防盲,視力通常不會提高,多數情況下可能輕微下降。此外,許多病人光凝治療後的數小時可能出現一過性的視物模糊,但隨後視力能恢復。偶爾有些早期的糖尿病黃斑病變病人光凝後視力可以提高。我們需要強調的是糖尿病視網膜病變光凝後視力通常不會提高。但從長遠看由於光凝後視網膜病變得到控制,視力有可能不再下降,即間接儲存了視力。

  14、光凝治療多長時間1次?

  我們推薦每次治療單眼,交替進行,單眼全網膜光凝一般需3~5次完成,每次10~20分鐘,以後定期複查,如果需要仍可補充光凝。治療分次進行可以避免一次在視網膜產生過多的光斑,過多光凝可引起黃斑水腫、暫時性視力下降。

  15、治療時疼痛嗎?

  通常不疼。偶爾治療中或治療後有眼疼眼脹或頭疼的狀況,這種症狀在重複治療的病人中更常見。如果需要,可給藥物緩解疼痛。另外,治療前病人應有一定的心理準備,與醫生很好地配合。

  16、光凝能治癒糖尿病視網膜病變嗎?

  不能。光凝的目的是儘量保持視力,阻止病變惡化。它是通過破壞不正常的視網膜,阻止新生血管形成和液體滲漏。然而,疾病仍在發展,不正常的新生血管和滲漏仍可以繼續,還需要再次治療。因此糖尿病病人應當定期隨訪,進一步的光凝治療也很必要。

  17、光凝總有效嗎?

  不是,光凝對於大部分病人有效,但不是全部。有些病例,即使光凝,仍可繼續出血。

  18、如有人工晶狀體能夠鐳射治療嗎?  

  可以。植入後房型人工晶狀體的患者,瞳孔可以充分散大,眼底能夠光凝治療。

  19、對於糖尿病視網膜病變眼底熒光血管造影有哪些應用?

  它可以詳細分析視網膜小血管的改變,尤其是可以顯示即將出血的不正常的新生血管,也可以發現閉鎖的毛細血管,這些都是需要治療的。另外一個應用是可以顯示需要治療的微動脈瘤和滲漏的血管,尤其是它們出現在黃斑區,引起黃斑病變、視力下降時。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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