根據流行病學的調查：2013 年我國糖尿病患者已達 1.14 億，糖耐量受損人群更是多達 4.93 億。這些患者中 ，90％ 的人也就是近一億人，是2 型糖尿病患者，數量遠超普通的傳染病。
傳統觀念認為胖是富有的象徵，是富貴的命。社會發展至今，想變成「富貴的樣子」好像並不難。但隨著醫學研究進展，我們都知道了只有健康是財富，肥胖是病!相當一部分 2 型糖尿病患者體重超標，內分泌醫生也會建議患者減肥。醫生常用「小馬拉大車」來比喻肥胖人群胰腺分泌胰島素的能力，他們的高血糖會加重胰腺負擔;不主動減輕體重，胰腺就會一直處在超載的狀態，直到「油盡燈枯」時，靠打胰島素針來維持血糖正常。那時人的消瘦就是一種病態的結果了。
手術也能治療糖尿病?
現在治療糖尿病，除了傳統的飲食控制、規律鍛鍊和藥物以外，還可以通過外科手術進行。
「手術能治療 2 型糖尿病」相信很多人不是第一次聽說了，世界著名的克利夫蘭醫學中心曾在 2013 年把手術治療糖尿病評為當年「十大醫學創新之首」，2015 年再次評選為「近十年十大醫學創新之一」。
有研究結果發現：手術可以使 70％～80％ 的符合手術指徵的 2 型糖尿病病症完全緩解。這裡的完全緩解是有嚴格定義的，也就是手術後不需要吃降糖藥，僅通過飲食控制和運動就可控制血糖，糖化血紅蛋白 < 6.5％，空腹血糖 < 5.6 mmol/L，餐後 2 小時血糖 < 7.8 mmol/L，且需要保持 1 年以上。
目前用於治療糖尿病的手術主要包括：
1. 袖狀胃切除手術
通過切除一部分胃，縮小胃的容積，控制患者食物攝入、調整腸道內微生物群，下調瘦素分泌，降低患者進食慾望。最終降低體重，減輕胰島素抵抗，讓血糖恢復正常。
2. 胃旁路手術
這種手術會改造胃部結構，大多數學者認為它的機理是在控制食物攝入的同時減少小腸的吸收，此外還可以促進胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)等激素的分泌。後者會刺激胰島分泌和再生，因而這種手術方式改善2 型糖尿病的效果更加明顯。
手術效果如何?
給大家介紹一個我的患者，木子先生。
術前病例檔案：身高 1.72 m，體重 120 kg。血糖異常 11 年，空腹血糖最高時 20 mmol/L，使用胰島素及服用藥物控制血糖。高血壓病史4 年、周圍動脈硬化病史 2 年。
第一次見面時，他想通過手術改善生活質量的願望極其強烈。而且，他的各項指標都滿足手術標準。手術十月後，木子先生恢復良好，體重降到 84 kg。在不服用藥物的情況下，空腹與餐後血糖都在正常範圍內;同時，血壓也恢復正常。他曾經患有的糖尿病與高血壓已完全緩解。
複查再見面時，我作為手術醫生也常會感到術前術後判若兩人的巨大形象差異，若不是常常關注他發來的照片，真有可能出現「相逢不相識」的誤會。
糖尿病患者都可以通過手術治療嗎?
在中國，糖尿病患者與「糖尿病預備隊」的人數如此龐大，而與此同時，手術效果又如此明顯，那讓他們都去做手術可行嗎?
答案是否定的。這個手術有嚴格的手術適應證，它只適合於肥胖引起的 2 型糖尿病。 2014 年 11 月出版的《中國肥胖和 2 型糖尿病外科治療指南》對患者的年齡、體重指數、胰島功能以及手術方式的選擇都有嚴格要求。
1. 年齡
身體尚未發育完全或 65 歲以上的糖尿病患者不能進行手術。
2. 體重指數(BMI)
體重指數，也叫體質指數，等於體重(公斤)除以身高(米)的平方，是醫學上用來定義「肥胖」的一個指標，也是糖尿病手術一項重要的參考指標。它是根據這個指標的判斷，平常很多人自稱的「胖」是夠不上醫學上的「胖」的。
無論選擇哪種手術，體重都會有所改變，相應的體重指數也會變。如果降幅過於迅速，可能會使患者產生營養不良等併發症。
3. 胰島功能
因為這個手術效果是需要看患者的胰島功能的。如果胰腺一點 「自理能力」都沒有的話，手術就沒有任何意義了。
為什麼會有這麼多要求呢?因為只有嚴格掌握手術指徵，才能使患者得到良好的治療效果。在醫生眼裡，手術是以改善和提高生活質量為目的，如果評估預測患者達不到預期效果，這樣的手術不如不做。
手術是最好的、也是最無奈的選擇
大多數人覺得能自然地胖起來，就應該能自然地瘦下去。這個願望雖然美好，但有很多研究表明：過度肥胖的人群，通過自己努力成功減重、控制血糖，並可以保持身材的人只有百分之一左右。
2 型糖尿病患者胰腺一直處於超負荷運作，所以減輕胰腺功能負擔迫在眉睫。手術做為一種助力，能夠在肥胖合併糖尿病的患者，飲食控制與常規藥物治療無望之時，開闢一種新的治療方法，無異於雪中送炭。但是患者術後的自律及配合也是維持手術治療效果的重要因素。合理、正確的生活方式及飲食習慣才是維持健康的終身保障。
關於減重與糖尿病手術那點事兒
1. 選擇正規醫院
相關資料報道：減重與糖尿病手術的死亡率約0.2％，比膽囊炎手術切除死亡率低，在已經開展此類手術、並且技術成熟的正規醫院，這類手術的安全性可以得到保障。
2. 考慮微創手術
減重與糖尿病手術是良性病手術，在保證手術效果和安全性的前提下，傷口是否美觀也成為患者及術者的另一重要要求和考核指標。
大刀闊斧的開腹手術雖可以達到同樣的治療效果，但身體上留下的深深疤痕，嚴重影響了患者心理及手術效果。故追求外觀美感成為此類良性病手術的必然要求。開展微創手術，勢在必行。
微創手術也各不相同，傳統五孔的腹腔鏡手術會使瘢痕體質的患者留下印記，有人調侃說自己身上好似「蜂窩煤」。隨著技術的成熟，減少手術的創口，也成為此類手術進步的主要標誌。
我們團隊通過不懈努力，已將傳統腹腔鏡的五孔手術方法，減至四孔、三孔、兩孔直至單孔手術。單孔手術就是選擇從肚臍眼進入，因為肚臍是人天生的疤痕，外觀上似乎已成了真正的「0」疤痕。曾有患者風趣地說這手術疤痕，就好似給肚臍眼兒做了一個雙眼皮。
由於手術器械繁多，單孔微創手術技術實施難度極高，故對術者的臨床技能要求非常嚴格，更需要患者在挑選醫院和醫生的時候擦亮眼睛。
3. 不要忽視術後康復
再完美的手術也僅僅是恢復健康的開始。手術後的漫長歲月中，科學的生活及飲食方式，才是將高血糖永遠摒除的重要保障。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。