降壓藥物應用不當是造成原發性頑固性高血壓最常見的原因。降壓藥物應用的誤區有初始選擇降壓藥物的不合理。
初診的高血壓患者應詳細進行相關輔助檢查，準確評估各個臟器的功能狀況及靶器官受損的程度，有條件的應做動態血壓監測，以準確評估血壓水平。
在選用降壓藥物之前應準確掌握患者的血壓整體水平，既往用藥的歷史，服用藥物後血壓的控制情況、有無藥物副作用出現，掌握擬選藥物的適應症和禁忌症，還要熟悉備選降壓藥物的藥理機制。最終，根據患者本身的機體狀況和血壓水平，選擇決定預期可使患者的血壓降至目標水平的降壓藥物。
藥物治療效果不佳，大多是因為對降壓藥的藥理作用瞭解不夠，對所選的降壓藥物缺乏使用經驗，不熟悉其降壓的療效，不能合理地選擇藥物。另外，不詳細的詢問患者的病史（包括用藥史）也是常見的原因，致使最初選擇的降壓藥物不合理，影響到以後的聯合用藥效果。
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