科室: 老年病科 副主任醫師 沈祥立

  降壓藥物種類繁多,老年人如何選擇呢?今天介紹一下選擇降壓藥物的幾個基本原則。

  1.
儘量選用長效降壓藥物。長效降壓藥物半衰期長,大多一天服用一次即可,不僅方便而且降壓比較平穩。血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)都屬於長效藥物,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)除卡託普利、依那普利外都是長效藥物。鈣通道阻滯劑(CCB),如氨氯地平、拉西地平也是長效藥物,如果將短效藥物製成緩釋片或控釋片也可以達到長效降壓的效果,比如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。

  2.
要注意藥物的不良反應及禁忌證。比如CCB類藥物常可以引起心率增快、雙下肢水腫,因此,對於心率偏快的患者或者雙下肢水腫的患者,使用時就要注意了,最好是換用其他的降壓藥物。藥物的禁忌證也要銘記在心,否則很容易加重病情,比如有支氣管哮喘的患者,β受體阻滯劑要禁用。

  3.
降壓方案個體化。根據自身高血壓的特點及基礎疾病情況來選擇降壓方案。比如心率較快的患者以及冠心病的患者可以選用β受體阻滯劑;心力衰竭的患者選用利尿劑、ACEI或ARB和β受體阻滯劑;糖尿病及慢性腎臟病的患者宜選用ACEI或ARB;有腦血管疾病(腦梗死、腦出血)的高血壓患者,可選ARB或長效CCB。

  4.

聯合降壓治療。對2級或2級以上(≥160/100mmHg)高血壓患者,一開始就可以採用兩種降壓藥物聯合治療,有利於血壓在較短時期內達至目標值,也有利於減少不良反應。

  以上是一些基本的原則,制定合理的降壓方案需要專業醫師的參與,建議老年患者與醫師一起制定個性化的降壓方案,以使血壓更好達標。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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