5月19日,美國內科醫師協會在Annalsof Internal Medicine上刊出一份最新的常見癌症篩查指南,並強烈推薦本國醫生使用。與以往指南相比,新的篩查建議更強調針對無特異風險的普通人群,更關注篩查方案的有效性,以避免假陽性結果帶來不必要的進一步診治。由於出發點不同,其中部分建議與以往指南、我國指南差異較大,現摘譯重點如下,以供廣大醫生們探討。
ACP推薦及不推薦的篩查方案
乳腺癌
1.對40-49歲、無特異性風險的女性,告知、討論個體乳房X射線篩查的獲益和危害;對告知後仍要求篩查者,行兩年一次的乳房X射線檢查。
2.對50-74歲女性,鼓勵行兩年一次的乳房X射線檢查。
3.在40歲以下或75歲以上的女性,或健康狀態欠佳、預期壽命少於10年的女性,不鼓勵行乳腺癌篩查。
4.對任何年齡的、無特異風險的女性,不使用MRI或層析成像進行篩查,取消每年一次的乳房X射線檢查。
宮頸癌
1.對小於21歲女性,不進行宮頸癌篩檢。
2.對21歲-29歲(已有性生活)女性,每3年1次宮頸細胞塗片檢查(編者注:我國為每年一次)。
3.對30歲-65歲女性,每5年1次宮頸細胞塗片+HPV檢測。
4.在30歲以下女性,不建議行HPV檢測。
5.65歲以上的女性中,有連續3次細胞學檢查陰性結果、或連續2次細胞學檢查陰性且近10年HPV檢測陰性(要求最近一次檢測在5年內)者,可停止篩檢。
6.在任何年齡,因宮頸癌行子宮切除術和宮頸切除者,不再行宮頸癌篩檢。
7.不使用骨盆雙手檢查進行宮頸癌篩查。
結直腸癌
1.對50-75歲患者,建議任選以下一種篩查方式:
2.對以上4種提及的篩查方式,篩查不超出推薦的頻率。
3.對10年內行結腸鏡篩檢的成人患者,不再行間斷的糞便檢查或乙狀結腸鏡檢查。
4.對小於50歲或大於75歲患者,以及健康狀態欠佳、預期壽命小於10年的患者,不再行結直腸癌篩檢。
卵巢癌
對無特異風險女性,不進行卵巢癌篩檢。
前列腺癌
1.50-69歲男性中,對主動詢問基於PSA的前列腺癌篩查術,告知其PSA檢測的侷限性和潛在的風險。
2.對50-69歲男性,未進行相關告知討論者和沒有表現出明確篩查意向者,不予進行PSA檢測。
3.對小於50歲或大於69歲的男性,以及預期壽命小於10年者,不進行PSA檢測。
需要注意的是,ACP指出,這些建議只針對無特異風險的普通人群,而非為有家族史、或帶有其他高危險因素的患者而制定。
此前,關於低有效性的篩查手段,如前列腺癌的PSA檢測、乳房X射線檢查,帶來的過度診斷以及過高的假陽性率等問題被詬病已久。美國內科醫師協會表示,新的篩查建議,不可避免將導致一些癌症患者的漏診,但如果按以往的篩檢指南,以檢出率最大化為目標,“則會因為過度治療、過度診斷而對更廣泛的群體產生損害。我們旨在尋找一種最佳平衡,而不是為了找到每一位單個的患者。”
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。