前面的文章中，我們講了痤瘡形成的原理和飲食對痤瘡的影響。從今天開始，我們來說藥物以及其他治療。治療還得根據病因對症下藥。先來回顧一下痤瘡的形成過程。
在正常情況下，皮脂腺分泌的皮脂是經皮脂腺導管從毛囊開口排出的。當皮脂分泌過多且皮脂腺導管堵塞時會導致皮脂無法正常排出而形成粉刺。
毛囊內的微生物，由於獲得皮脂愛的供養，開始大量繁殖。微生物產生的代謝產物會刺激面板產生區域性炎症，形成炎性痤瘡。最後，分泌物越積越多，有時會把毛囊開口撐破，分泌物得以排出，炎症減退;但是有時分泌物則會破潰蔓延，導致皮下廣泛炎症，形成痤瘡終極大怪獸，就是結節/囊腫型痤瘡。
對於痤瘡的形成，以上因素是缺一不可的。只是大油田，但是皮脂腺導管開口正常，皮脂可正常排出，就不會形成痤瘡;皮脂腺導管角化過度，但是皮脂分泌少，也不會引起痤瘡;毛囊內沒有微生物感染也不會引起痤瘡。
看不懂的可以把皮脂腺導管想象成一個堵塞的下水道。所以，多因素引發了痤瘡，也要多策略治理痤瘡。今天主要介紹外用治療藥品。
一、疏通毛孔—針對毛囊上皮過度增生和角化的治療
用酸!把堵住的通道溶解開，並促進角質層更新，把痤瘡壓制在最輕階段，起到一定的預防作用。
1、羥基酸
根據其羥基位置不同主要分為α-羥基酸(AHA)和β-羥基酸(BHA)。
高中化學親們還記得嗎?羥基酸就是分子中有一個羥基-OH又有一個羧基-COOH的物質。
①AHA，也就是果酸，包括乳酸、甘醇酸、杏仁酸、酒石酸、蘋果酸、檸檬酸等。其中乳酸屬於面板天然保溼因子(NMF)，具有良好的保溼作用，性質溫和，幹皮友好，油皮使用也可減少油脂分泌，改善毛孔粗大。AHA對於輕中度痤瘡伴有痤瘡瘢痕或膚色不均的患者尤適。
②水楊酸是目前唯一的BHA，是親脂性的羥基酸，可以更好的滲入面板，改善上皮角化。水楊酸的治療濃度低，更適合大油田及敏感皮使用，是大多數祛痘護膚品的成分之一。 水楊酸具有還一定的抗炎性，萬金油阿司匹林大家知道不?學名叫做乙醯水楊酸。
低濃度的羥基酸能通過降解細胞間的橋粒連線結構、溶解角質細胞間的粘附，從而促進表皮剝脫，刺激表皮更新。
高濃度羥基酸(即化學換膚術)不僅會達到更深的治療層次，還會使細胞和組織直接變性，具有一定危險性，因此必須由專業醫師進行。
果酸換膚雖強大，但操作危險，一定要找靠譜醫生哦。
2、維A酸
維生素A的衍生物，是痤瘡治療的核心。具有降低角質形成細胞粘附(溶解粉刺、消除前驅微粉)，抑制黑色素合成(減少痘印形成)，抗炎抗氧化，刺激膠原蛋白生成等多種作用。神藥!敲黑板!
維A酸除了對粉刺有棒呆的效果，還有一定的抗老、促進膠原再生的作用但是，藥物從來都是功用與副作用伴行，再好的藥也得科學的用。
使用建議：
1、使用應從低濃度開始，慢慢建立耐受。嬌弱敏感皮請使用低濃度醫學護膚品，處方產品要在醫師指導下使用!
2、維A酸有光敏性，必須夜間使用，所以，每晚一次即可。
3、使用不當會誘發“維A酸藥物性皮炎”，出現紅斑、痛癢、乾燥、脫屑等症狀。
4、妊娠及哺乳期禁用，其對胎兒的影響目前尚未明確。
下面介紹產品。每種維A酸類藥物由於結合的受體不同，可以提供不同的活性、耐受性和療效。(第一代維A酸結合α、β、γ受體，第三代維A酸選擇性結合 β 、γ 受體)
第一代維A酸：刺激性強，光敏性強，全反式維A酸、異維A酸等
①維A酸乳膏，迪維霜：藍色包裝濃度是0.025％，黃色是0.1％，為建立耐受要從低濃度開始。
②異維A酸凝膠：重度痤瘡適用，也可用於縮毛孔，刺激性大，敏感皮慎用。
第二代維A酸：阿維A酯、阿維A，主要用於銀屑病。
第三代維A酸：濃度低，療效好，更溫和，阿達帕林、他扎羅汀等。
①阿達帕林(達芙文)：最溫和神藥，請全臉使用!不要只是點塗痘痘，想象一下作為疏通毛孔、預防粉刺的藥物，只塗一邊臉，求另外半邊臉的心理陰影面積……最新的觀點認為，患處和非患處同時用藥是痤瘡治癒的關鍵。不過，其他維A酸刺激性稍大，還是點塗為妙。
二、節能減排——針對皮脂分泌增多的治療
清潔
痤瘡患者有個特徵就是基本上都是大油皮，所以清潔去油是痤瘡管理和運用其他外用藥治療的基礎。清潔產品的主要作用是清除附著在角質層的汙垢、油脂、化妝品等，減少毛囊堵塞，其最主要的成分是表面活性劑，通過吸附作用去除附著的油脂。
①皁基產品 大多數含有陰離子表面活性劑(如羧酸烷基脂，SLS/SLES)，通過脂類和鹼皂化而成，清潔力強，呈鹼性(pH 7.5-9.5)。油田和糙皮適用。像硫磺皁那種清潔力極強的產品請高階玩家使用，普通使用者不要強行使用。
硫磺有控油殺菌作用，但是清潔力太強，請酌情使用。
②非離子表面活性劑和氨基酸類表面活性劑，如醯基甘氨酸鹽，不但具有溫和的清潔能力，而且pH值呈中性至弱酸性，與面板生理條件更一致，幹皮和敏感皮適用。
很多潔面產品是混合型製劑，大家可以根據自己的膚質膚況進行選擇。
油田請注意，不要一天洗五次!也不要用過冷或過熱的水洗!面板表面的皮脂可以有效保護、滋潤面板，減少外界對面板的傷害。洗臉又不是刷盤子，過度清潔會造成屏障功能受損。所以，應選擇能有效清潔併兼顧溫和的產品，以達到乾淨不緊繃的效果為標準。
胞間脂質和皮脂膜為面板提供了良好的屏障作用。
潔面後也應使用清爽的保溼產品，否則面板會覺得為什麼沒有皮脂保護我?!伐開心，進而分泌更多油脂。另外，日常護膚也要精簡步驟，減少厚重封閉劑的使用(如油性面霜和精華等)，購買護膚和彩妝產品時注意成分，避免踩雷。還有，油痘皮請把手上的面膜趕緊送人，答應我，好嗎?被面膜泡發的角質層只會加劇皮脂腺堵塞好嘛。
對於減少油脂分泌，外用產品起到的效果終究治標不治本。皮脂分泌過多的罪魁禍首是飆高的雄激素，經過轉化的雄激素(睪酮→二氫睪酮)可直接結合皮脂腺雄激素受體，刺激皮脂腺發育和皮脂分泌。所以，各位大慶油田的朋友們，你們要注意是不是雄激素太高了?
雄激素升高的原因很多，最常見的就是青春期性腺發育的時候，嗯，青春痘就是這麼來的。小編就是，年輕的時候一臉痘，現在痘痘沒了，人也老了…
另外，飲食上偏愛甜食，即高GI飲食等也會引起高雄。詳見→"痘"從口入，這幾樣你可得注意了
所以，除了正確的日常清潔之外，油田們還要關注一下是不是其他方面出現了問題。如：是不是吃的過甜，壓力過大;是不是多囊卵巢綜合徵(PCOS)，若出現痤瘡嚴重、反覆+月經不調+多毛或肥胖請移步婦產科做相關檢查和治療哦;單純高雄激素的也請配合螺內酯，西咪替丁進行痤瘡治療。
三、殺菌消炎——針對微生物感染的治療
雖然痤瘡有微生物感染但並非感染性疾病，而是一種慢性毛囊皮脂腺炎症。所以用藥上與感染性疾病有所不同。
1、抗生素
痤瘡發生時，以痤瘡丙酸桿菌的大量增殖最為多見，亦可伴有其他細菌(如金黃色葡萄球菌)的感染。常用的抗生素包括夫西地酸、克林黴素、氯黴素、甲硝唑等。炎症明顯時可系統用藥，常用的有多西環素、米諾環素。以上藥物請在醫生指導下使用，自己亂用導致細菌耐藥，最後無藥可用，老天爺也沒轍。
2、其他抗菌劑
主要是過氧化苯甲醯(BPO)，其他還有壬二酸、曲酸、硫磺等。
過氧化苯甲醯(BPO)的抗菌性在於使用後可釋放氧分子深入毛囊，而痤瘡丙酸桿菌是厭氧菌，通過創造不利於其生存的有氧環境，迅速抑制目標細菌，而且不產生耐藥性，是痤瘡治療的標準藥物之一。
使用建議：
1、BPO有2.5％，5.0％和10.0％的濃度，和維A酸一樣要從低濃度開始，一般使用2.5％，5.0％即可，使用10％意義不大。
2、BPO理論上也可全臉塗，不過最開始還是低濃度點塗患處較好，要是覺得還是太刺激，可以先塗一層護膚乳再上藥。
3、BPO沒有光敏性，所以白天也可以使用，並且可以作為預防痤瘡長期使用。
4、BPO的副作用主要是發紅、刺痛、乾燥、脫皮、灼燒感。
5、BPO不耐受可選擇壬二酸、硫磺作為替代。
四、防晒
乃們都知道痤瘡是光線加劇性疾病嘛?!那還不好好防晒!紫外線不僅會讓面板出油更多，還會導致痤瘡色素沉著。
五、痘印和痘疤
一定要等痤瘡好了再治療痘印痘疤，要不然一邊長一邊治真的得不償失，而且科學抗痘，早期控制，留印留疤的機率也小很多。為了咱這張臉，耐心一點，好不好~
結語：痤瘡病因複雜，影響因素多，治療上也應該綜合治理，本文主要是介紹一些主流的外用產品，其他還有光電、物理、系統用藥等治療。痤瘡的治療是一場心理戰，所以第一步一定是擺正心態，治療過程中的反覆是正常的，千萬不要急躁，聽信什麼配方和虛假宣傳是對自己最大的不負責。
痤瘡根據不同程度和不同人群有不同的治療方案，小夥伴們一定要找專業醫師，根據自身情況定製"私人抗痘方案"。另外，有些不是痤瘡的面板病也會表現成痘痘的樣子，所以最好去醫院看醫生，明確病因再做治療。
痤瘡是病，得治，而且不難治，希望大家都能儘快痊癒。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。