定義
發生於膽囊底、體、頸部及膽囊管的上皮細胞的惡性腫瘤(Gallbladder Carcinoma);發病率佔膽道腫瘤的2/3。
臨床表現
早期多無特殊症狀;中、晚期可有腹部隱痛、納差等慢性膽囊炎症狀,亦可有飽脹不適、膽絞痛、發熱等急性膽囊炎症狀;晚期可有進行性加重的黃疸、尿色及大便顏色變化、體質量減輕、明顯面板瘙癢及腹部包塊。
診斷
1、影像學檢查;
2、膽紅素和鹼性磷酸酶升高;
3、CEA和CA19-9升高,特異性和敏感性不高。
治療及預後
1、治療
早期以手術切除為主要治療方法;晚期行支架置入以減輕膽管梗阻及全身化療。
2、預後:5年生存率為5%
影像表現
1、X線表現
X線片:一般不用於診斷膽囊癌
ERCP:
價值有限,膽囊通常不顯影,可見肝總管及肝內膽管擴張
2、CT表現
CT平掃:20%呈膽囊腔內腫塊,20%呈膽囊壁的局灶性或瀰漫性增厚,60%呈腫塊取代整個膽囊。
多數呈低密度或等密度;
可見高密度影,可以是膽囊結石或陶瓷樣膽囊,也可以是腫瘤內的鈣化灶。
CT增強:
40%的腫瘤呈血管樣顯著強化(高於自身正常肝實質的強化);動脈期強化顯著,門脈期持續性強化或強化減退;(門脈期的強化程度與病灶所含纖維組織的比例有關。)病灶較大時,病灶的周邊部分在動脈早期呈明顯不均性強化;病灶常常累及鄰居肝實質或肝門區結構。
3、MR表現
T1WI:膽囊腔內的低訊號或等訊號。
T2WI:以稍高訊號為主。
T1WI 增強:
與CT增強表現類似;
動脈期明顯強化,呈不均勻稍高訊號;
門靜脈期或延遲期持續性強化;
較CT更加敏感地顯示腫瘤對鄰居肝臟有無侵犯。
MR功能成像:
腫瘤擴散受限,DWI常表現為高訊號;
MRCP顯示膽胰管解剖關係,對浸潤膽道的膽囊癌較為靈敏。
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