影像表現
肺錯構瘤是肺部最常見的良性腫瘤。其在CT上表現為肺實質內孤立的、圓形邊界清晰的軟組織影。結節內可見脂肪(60%)或鈣化(26%)區。CT上結節內辨別出脂肪區時,可典型地做 出錯構瘤的診斷(圖1?圖3)。
重點
錯構瘤為良性病變,如果無症狀一般無需進一步檢查或手術切除。由於其胸部X線片上通常表現為不確定的結節,因此常常採用CT檢查以除外惡性病變。CT上辨別出結節內脂肪可做出錯構瘤診斷,排除惡性病變。
相關臨床知識
錯構瘤幾乎總是無症狀,常因其他症狀行胸部X線攝影時的偶然發現。在極少的情況下, 錯構瘤可引起症狀,症狀通常與引起鄰近結構如氣道或血管的佔位效應有關。
鑑別診斷
CT影象上見到結節內脂肪時,通常有把握作出錯構瘤診斷。其他可能含脂肪的結節見於脂肪肉瘤轉移。不過,臨床病史將有助於鑑別,且大多數脂肪肉瘤轉移CT上不含可見的脂肪。
如果CT上未見脂肪時,基於影像學不能將錯構瘤與惡性腫瘤或感染所致的結節鑑別。
教學要點
CT上顯示含脂肪的單發肺結節可診斷為錯構瘤,無需進一步檢查或切除。
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