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  研究顯示,垂體腺瘤手術後約有26.1%患者出現遲發性低鈉血癥,多出現於術後5~7d。臨床表現主要為乏力、嗜睡、精神萎靡、食慾不振、噁心、嘔吐等,大多數患者合併低氯血癥,部分有低鉀血癥,多數患者出現一過陛尿崩。
  垂體腺瘤術後遲發性低鈉血癥與病理型別、腫瘤大小、患者年齡以及血尿皮質醇水平有關。
  垂體無功能腺瘤和ACTH腺瘤患者低鈉血癥的發生率明顯高於其他各型別垂體腺瘤,這可能與無功能腺瘤患者在就診時就多為大腺瘤,易合併垂體功能低下有關;ACTH腺瘤術後皮質醇水平明顯下降,即使血尿皮質醇水平尚在正常範圍內,也會有腎上腺皮質功能相對不全,出現低鈉血癥。
  垂體大腺瘤和巨大腺瘤患者術後低鈉血癥的發生率高於垂體微腺瘤,這可能與大腺瘤術前就對垂體功能影響較大、部分患者術前就有垂體功能低下、大腺瘤手術創傷對殘存的正常垂體組織造成進一步損傷有關。
  50歲以上的老年患者術後低鈉血癥的發生率明顯高於其他各年齡組的患者,且多為中度或重度低鈉血癥,這可能由於老年患者的垂體功能代償能力較差,術後易出現垂體功能紊亂,從而引起水電解質紊亂。因此,低鈉血癥狀況一般不能自行調整,需給予藥物糾正。
  垂體腺瘤術後尿崩症是由於損傷垂體後葉或垂體柄所致。筆者認為,手術中儘量減少對正常垂體組織的損傷和對垂體柄的牽拉,對減少術後尿崩症的發生尤為重要。術者在術中應仔細通過顏色、質地等分辨殘存垂體組織,在最大限度切除腫瘤的基礎上減少對垂體組織的損傷。神經內鏡手術在此方面有一定優勢,術中視野更大,多數情況下可以直視下刮除腫瘤,而顯微鏡手術需要依賴術者手感上的經驗。

  適當的垂體腺瘤手術,術後尿崩症一般為一過性、程度較輕。輕度的尿崩症可不予藥物處理,適當限制飲水;中度以上的尿崩症可給予口服卡馬西平或醋酸去氨加壓素片,以及垂體後葉素治療。臨床需注意應用抗利尿藥過量可引起低鈉血癥,因為其抗利尿功能造成保水的作用大於保鈉作用,造成醫源性的SIADH,所以應用抗利尿藥時應密切監測血電解質情況。

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