科室:

  篩查年齡
  1、25歲以下年輕女性HPV感染率最高,但絕大部分感染會在2年內清除,所以避免使用HPV對這類人群進行初篩,應在液基薄層細胞檢測(TCT)檢查發現未明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)後才使用HPV檢測分流;
  2、 40歲以上婦女持續感染高危型HPV要重視,雖然發展為宮頸癌一般需要10-15年,但約有25%患者在5年內即可發展為宮頸癌;
  3、 30歲以下婦女用TCT初篩和HPV分流策略,即TCT有ASCUS時檢測HPV,30歲以上婦女可用TCT、HPV聯合檢測。
  目前對宮頸癌是否遺傳尚無報道,但建議對於有宮頸癌家族史的女性,應該作為高危人群對待,嚴格定期檢查。

  傳統的治療模式,曾以放療為主。近年來隨著發病的年輕化,要求治療後保留功能的需求日益強烈,因此新輔助化療應運而生,目前的治療模式首選手術,術前化療,保留功能。
  1、精確放療治療
  近年來各種高科技設施發展迅速,治療前可使用CT、MRI、PET-CT等影像學檢查精確定位,術後可進行放射治療。
  但放療最重要的副作用是,它不可避免的損傷卵巢和引導功能,而且終身不可逆。
  因此對於年輕患者不首選放療,這種方式主要針對晚期患者或中老年不需要保留卵巢功能和性功能的患者。

  2、手術治療
  宮頸癌精準手術日益發展,廣泛子宮切除術的手術範圍更加準確,根據不同分期給予不同型別手術;還可根據同一期別的不同情況,施行不對稱型別的廣泛手術。
  手術途徑
  經腹手術:子宮廣泛切除術的基本術式,其他型別手術的基礎;
  經陰道手術:必須具有經腹手術和陰道子宮切除術的基礎;
  腹腔鏡手術:經腹手術的基礎;
  機器人腹腔鏡手術:同上。
  可經腹手術或經陰道手術,切除子宮內口以下的子宮頸,還需切除骶韌帶,主韌帶和陰道各2cm,再將內口以上子宮體和陰道殘端吻合。
  這種術式手術後12個月內妊娠分娩率37%,兩年內60%。
  3、新輔助化療
  術前新輔助化療科縮小瘤體,提高手術切除率;降低癌細胞活力,減少術中播散和術後轉移;消除亞臨床病灶,減少復發風險;可“降低分期”,提供手術機會。
  目前新輔助化療仍有爭議,有研究認為它並沒有增加術後生存率,同時它延遲了手術治療時間,會出現急性及亞急性毒性反應,治療週期延長,費用也相對較高。
  目前這方面尚無定論,我國也有研究發現,新輔助化療可以有效延長5年無瘤生存率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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