科室: 腫瘤內科 副主任醫師 孫亞紅

  腫瘤的區域性熱消融治療是近10年來國內外研究的熱點,該方法主要是在影像引導下,將某種能量匯入體內,作用於腫瘤組織,使治療區溫度達到60℃(即刻)或 54℃(3分鐘),造成組織細胞不可逆凝固性壞死,從而達到治療腫瘤的目的。射頻、微波、鐳射及海扶均屬區域性熱消融治療,在各種熱消融方法中,目前國內外應用最廣泛的主要是射頻消融和微波消融。微波消融除具有其他熱消融技術的優點外,還具有不受電流傳導影響、受碳化及血流灌注影響小、溫度上升快、消融範圍大等特點。

  1、消融腫瘤大小:多極射頻採用傘狀多爪的電極形式,目的是為了有效擴大消融範圍,一改單極射頻消融範圍小的缺點。目前進口多極射頻理論上最大消融範圍在5cm左右。而微波消融經過多年的發展與改進,目前2450MHz儀器的單針實際消融範圍已穩定在5cm以上,915MHz儀器的單針實際消融範圍可達8cm。

  2、消融時間:微波在消融同樣大小腫瘤的情況下,基本只需要多極射頻一半左右時間。而術中多極射頻因為要多次開啟和收回傘狀電極所以這過程將大大增加手術時間。所以微波的手術時間大大優於多極射頻可有效降低麻醉的風險和其他不必要的手術風險。

  上述兩點在國際上以已得到廣泛認同。

  3、電極穿刺操作中的複雜程度:首先微波電極是不需要Pad(負極板)的,而多極射頻一定要在病人的大腿或臀部貼一個Pad。Pad貼的是否到位直接影響多極射頻的消融範圍。並且要求病人體內不能有供心臟使用的儀器。其次相對於微波電極的一針穿刺到位,多極射頻在術中要多次反覆的開啟和回收電極,大大增加了手術的複雜度。又因為在腫瘤組織內伸縮電極,因腫瘤組織質的的不同,電極的形態不可能像在空氣中開啟一樣完美,所以必然影響消融形態。

  4、兩種消融方法在現有影響引導方式下的風險不同:現在引導方式,無論CT、超聲或其他方式都是在2D的影象下進行引導。微波的單針電極在2D影象下完全沒有風險。而多極射頻的傘狀電極是立體開啟的,所以在2D影象下醫生不能完全撐握所有電極的伸展方向。在腫瘤緊鄰多個臟器或血管較多較複雜的情況下,多極射頻存在較大險,手術禁忌症較多。

  5、其他影響手術效果的因素:首先射頻相對微波的消融溫度較低,因此受血供的影響很大,所以目前國際上公認微波的消融邊界圓滑,清晰,射頻的消融邊界多為鋸齒狀,不如微波清晰,不利術後評價;其次受Pad的影響多極射頻只適合做深部的實體腫瘤,而微波電極因為是單極所以也可用於淺表腫瘤的治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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