患者為25歲女性，已有兩次剖宮產史，此次妊娠後在當地醫院多次檢查，停經兩月餘仍無法確定具體妊娠情況。婦產科醫療團隊立即為患者制定了縝密的檢查方案，終於在行腹部CT檢查時於脾臟處發現了妊娠跡象，高度懷疑為極罕見的脾臟妊娠!該團隊迅速為患者進行了脾臟切除術，術中發現胎兒位於脾門處並已成形，如發現不及時出現破裂出血後果將不堪設想。所幸醫生儘早處理，手術非常順利。
異位妊娠是婦產科常見的急腹症，發病率約2％，是孕產婦死亡原因之一。異位妊娠需要儘早診斷和處理，才能使患者的存活率和生育保留能力明顯提高。今天與大家談談不容忽視的異位妊娠。
受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕。異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。
下圖為異位妊娠的常見部位
下圖為正常妊娠部位
一、引起異位妊娠的原因：
1、輸卵管炎症：嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的執行受阻而在該處著床。
2、輸卵管手術：輸卵管絕育術、輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次輸卵管妊娠的發生率為10％～20％。
3、輸卵管發育不良或功能異常，此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送。
4、受精卵遊走：卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管，稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
5、輔助生育技術：從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用，以及試管嬰兒等，均有異位妊娠發生，且發生率為5％左右。
二、臨床表現
1、停經：除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經。有20％～30％患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。
2、陰道出血：胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
3、暈厥與休克：由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。
三、檢查
1、HCG測定：是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
2、孕酮測定：異位妊娠的血清孕酮(P)水平偏低，準確率在90％左右。
3、超聲診斷 B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
4、後穹隆穿刺：後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用，常可抽出血液放置後不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。
5、腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，並可同時手術治療。
五、治療
1、藥物保守治療。
2、輸卵管切除術：適用於內出血併發休克的急症患者，且沒有生育要求。有生育要求的年輕婦女，可以行輸卵管開窗術。
六、預防
1、懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。
2、及時治療生殖系統疾病：炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的機率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。
3、嘗試試管嬰兒：如果曾經有過宮外孕，那麼再次出現宮外孕的可能性很大。可以選擇體外受孕，精子和卵子在體外順利“成親”之後，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4、注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染。停經後儘早明確妊娠位置，及時發現異位妊娠。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。