科室: 骨關節科 主任醫師 陳堅

  半月板損傷這個在生活中極為常見的一種行為損傷,年輕人打籃球,踢足球,跳高,這些運動中,身體如果稍稍沒有平衡好,導致身體重心失衡而摔跤了就會半月板損傷,還有就是從事一些重體力活兒的工作者,也是很容易造成半月板損傷的,那麼半月板損傷了應該怎麼處理了,這個需要正確的對待這個損傷,不要過於誇大這個損傷,也不能輕看它。
  半月板的位置及作用

  膝關節是人體最大的關節,由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關節囊而成;
  在膝關節面之間有由纖維軟骨構成的“墊片”;
  這兩個“墊片”呈月牙形,一邊一個,如同小括號,“墊”在脛骨平臺上,並與關節囊及周圍肌腱、韌帶相固定,隨膝關節運動可向前後或內外方向微微移動;
  月牙形的“墊片”就叫做半月板。內側半月板外緣較厚,內緣很薄,呈“C”型;外側半月板比內側略小,但較為豐滿,呈“O”型;
  半月板有吸收震盪、緩衝壓力、增強膝關節穩定、防止膝關節損傷,延緩膝關節老化的作用。
  半月板損傷症狀:
  多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有交鎖現象,或在膝關節屈伸時有彈響。

  半月板損傷的檢查

  X線攝片檢查:攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨遊離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂;
  MRI:是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段,準確率達98%;
  關節鏡檢查:關節鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不應成為半月板撕裂的常規檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之後,關節鏡檢查為證實診斷並同時進行關節鏡手術處理時.才能顯示其優越性。

  半月板損傷的治療
  1、解鎖:病人有交鎖時,應早期手法解鎖,即利用輕度的外翻加旋轉活動膝關節,常能解鎖,如手法無效時,應用小重量的皮牽引或襪套牽引,當肌肉痙攣緩解後,疼痛減退,稍加活動患膝,多能自行解鎖。
  2、制動康復:對半月板邊緣撕裂者,應用長腿石膏或膝關節固定器固定伸膝位4~6周,當病人恢復對石膏(或固定器)內肢體的主動控制時,允許病人扶柺杖負重,多能治癒。在固定期間囑病人多做股四頭肌鍛鍊,有助於病人康復,促進關節積液的吸收。

  3、半月板修復術:適用於半月板周圍附著部5mm內撕裂,前、后角完好者,最理想的是合併前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者,修復的方式有四種:即開放式、關節鏡下全封閉式、關節鏡下自外而內式和關節鏡下自內而外式。縫合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式,結式等。

  4、部分半月板切除術:適用於桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。只切除撕裂的中央部分,留下較穩定的周圍半月板袖或邊緣,對脛股關節起明顯的穩定作用。如果半月板的中央部破裂進入髁間窩,先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連線,然後鉗住中央部前端,拉向髁間窩中,在直視下切斷中央部與半月板后角的連線。
  5、半月板全切除術:鑑於半月板的功能非常重要,儘量不將半月板完全切除,因其完全切除後的效果往往早期滿意,若干年後由於關節退行性病變,膝關節不穩定及慢性滑囊炎,滿意率逐漸下降。半月板完全切除僅適用於半月板實質部嚴重損傷而不能癒合者,其碎裂嚴重造成膝關節嚴重的功能紊亂者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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