最近,幾個病人詢問,丙肝抗體(抗-HCV)陽性,是否說明機體已對丙肝病毒產生了抵抗力,不再感染丙肝?這種情況還用不用複查?需要不需要治療?
下面就以上問題談幾點:
首先,需要明確,並不是所有抗體都是保護性抗體,比如乙肝血清學檢測三個抗體,即抗-HBs, 抗-HBe, 抗-HBc,除抗-HBs是保護性抗體外,其它兩個抗體只是感染乙肝標誌,對人體並不具有保護性。丙肝抗體同樣不具保護性,因此其陽性僅說明感染了丙肝,並不代表明機體已對丙肝病毒產生了抵抗力,不再感染丙肝。
其次,需要知道抗-HCV陽性的臨床意義,抗-HCV檢測目前被廣泛用於獻血員中的HCV感染篩查和臨床實驗室檢測,抗-HCV檢測陽性提示接觸過病毒;對大部分病例而言,抗-HCV陽性常伴有病毒核酸HCV RNA的存在,因此,抗-HCV是判斷HCV感染的一個重要標誌。
抗-HCV陽性而血清中HCV RNA陰性提示既往感染;在極少數病例中,沒有抗-HCV仍可檢測到HCV RNA。另外,某些慢性感染者的抗-HCV可持續存在。第三,抗-HCV陽性治療問題,要看血清HCV RNA是否陽性,HCV RNA陽性說明病毒複製,就需要治療,一般方法查HCV RNA陰性患者,並不說明體內安全沒有病毒,可採取超敏HCV RNA檢查。
總之,對於HCV抗體陽性者,要進一步檢查HCV RNA和肝功能,對於HCV RNA陽性者給與抗病毒治療,阻止疾病進展,預防肝硬化、肝癌的發生。不要錯誤認為具備抵抗力,就不聞不問,錯失治療良機。
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