超高度近視是指近視度數在1000度以上。超高度近視給人們帶來了非常大的煩惱,甚至連飲食都受到受限制、不能參加強度較大的體育鍛煉,還可能引發諸如視網膜脫離、白內障、黃斑出血和黃斑變性、玻璃體液化變性、青光眼等諸多併發症。
超高度近視患者一般認為是900度以上的近視患者。
一般認為,超高度近視患者大都與遺傳有關,對大多數患者來說也是如此。但問題是採取什麼樣的措施來防加深,甚至降低近視度數。
有人認為進行手術可以治近視,但從許從例項看,一些超高度近視患者即便施行了手術,仍然發生近視眼併發症(詳見給高度近視患者的建議),這就說明必須進行非手術的防治措施。一些高度近視患者到中老年後,往往因血管變脆、高血壓等原因引起眼底出血、視網膜脫離等,從而導致失明。因此這些患者必須與近視抗爭,以避免最壞情況的發生。
一、如何緩解近視
一般說來,超高度近視患者正在發生近視眼併發症,到了非採取措施不可的地步,為解決或部分解決這些患者的問題可採取如下措施:
1、明確目標。這種情況用非手術方法一般不可能治好(即便治好也是非常漫長的,而且尚無先例),但如果能降低一些度數,防併發症也是很迫切的。
2、配相對低度數眼鏡,如戴近視眼鏡,防看目標過近。
3、少看電腦,看書時注意坐姿,防過近看書。
4、要經常看遠、散步、勞動等,以放鬆眼睛調節。
二、高度近視食療
為防止近視的發生和發展,食療所選用的食品主要是補充眼內睫狀肌與鞏膜必須的營養物質,增強睫狀肌的肌力,幫其恢復固有功能;加強鞏膜的堅韌性,增強它對外界的抵禦力量,防止其擴張。近視者可補充下列營養物質:
1、蛋白質:就鞏膜來說,它能成為眼球的堅韌外殼,就是由於含有多種必需氨基酸,構成很堅固的纖維組織。鞏膜雖有一定的堅韌性,但在眼軸前後徑部位仍比較弱。肉、魚、蛋、奶等動物性食物不僅含有豐富的蛋白質,而且含有全部必須氨基酸。
2、鈣:鈣是骨骼的主要構成成分,也是鞏膜的主要構成成分。鈣的含量較高對增強鞏膜的堅韌性起主要作用。食物中牛骨、豬骨、羊骨等動物骨骼含鈣豐富,且易被人體吸收利用。其他如乳類、豆類產品、蝦皮、蝦米、雞蛋、油菜、小白菜、花生米、大棗等含鈣量也較多。
3、鋅:近視患者普遍缺乏鉻和鋅,近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多,可適量增加。
4、維生素:維生素是人體必需的營養物質。雖然人體對它們的需求量很小,但它們在人體物質和能量代謝中起著極為重要的作用。用食療方法治療近視時,應適當多補充些維生素A、B1、B2、C、及E。富含維生素的食品有蛋、奶、肉、魚、肝臟和新鮮的蔬菜、水果。
5、補肝益腎的食物:這些食物主要有枸杞、核桃、花生、大棗、桂圓、蜂蜜、蝦、魚、肉、蛋等。
三、如何治療
超高度近視治療一直是眼科界的一大難題,隨著屈光性人工晶體植入手術的誕生,經過大量臨床實踐,至今為止已經成為超高度近視眼患者矯正視力的更好選擇。
眼球的屈光狀態主要是由眼球的屈光力和眼軸長度來決定的。患近視眼時,由於眼軸長度變長,光線聚焦在視網膜前,患者便看不清遠處的東西。在做屈光性人工晶體植入手術時,醫生將為患者度身定製的一片凹透鏡植入眼球內,改變光線的聚焦點,使其準確聚焦在視網膜上,達到矯正近視的目的。
屈光性人工晶體植入手術保留了眼睛生理結構的完整性和調節功能,具有較大的光學區,消除了像差現象,比角膜屈光手術有更大的適應範圍。手術以後病人痛苦少,視力恢復快,屈光穩定,沒有回退現象。
近視按程度分,近視度數大於600度(兒童>400度)的屈光不正叫高度近視。因這類近視眼多有眼部的病理變化,故將高度近視等同於病理性近視眼(pathologicalmyopia)或退行性近視眼(degenerativemyopia)。高度近視的發病原因尚不確知。病理性近視的發生於遺傳關係較大。後天環境對於近視眼的發病有重要作用。
四、病理生理
眼軸變長是近視眼的病理解剖學基礎。主要病變在眼球后部,眼球呈梨形或蛋形。
1、角膜高度近視眼的角膜後彈力層可能破裂。
2、鞏膜近視眼鞏膜變薄是病理改變特徵之一。縱行纖維變薄,橫行纖維分離或消失。這與鞏膜膠原異常有關。
3、睫狀體主要表現為萎縮,可侷限於環形纖維。
4、玻璃體由於變性、液化,正常網架結構破壞,灰色纖維及空泡增加。周邊可發生粘連,後部高度近視不宜進行長期閱讀可出現脫離。
5、脈絡膜主要改變為脈絡膜進行性萎縮與變薄,包括變性、黑色素細胞破壞及出現新生血管。彈性層裂開,呈現漆裂紋
6、視盤由於眼球向後伸長,視盤周圍脈絡膜因受牽引,從視盤旁脫開。Bruch膜亦在此終止,視網膜外層及色素上皮層缺如處暴露鞏膜,從而形成白色弧形斑區。
7、視網膜主要表現為退行性變化。包括萎縮和變性。視網膜色素上皮細胞正常的六角形排列為不規則細胞層所取代。細胞外有很多色素。Bruch膜裂開處色素增生、堆積。在黃斑區可形成環狀Fuchs斑。彈力層缺失,使視網膜-脈絡膜融合在一起,最後出現瘢痕與色素。脈絡膜新生血管可穿過Bruch膜破裂處長入視網膜下,形成網膜下新生血管膜。新生血管破裂造成黃斑出血。玻璃體可貼附並牽引萎縮的視網膜。可引起視網膜裂孔及脫離。
五、疾病症狀
1、視力下降。
2、近視發展速度快:不同於單純性近視眼,有的高度近視眼即使到了成年後,近視還是繼續發展,故也稱為進行性近視。
3、眼球突出:高度近視眼多為軸性,眼球明顯變長,前房較深,睫狀肌萎縮,部分人眼球向外突出。
4、暗適應功能差:視網膜的色素上皮細胞發生病變,影響視細胞的光化學反應過程。
5、眼前黑影:高度近視眼會引起玻璃體變性、液化、玻璃體後脫離等。
六、疾病危害
1、高度近視的危害主要在於併發症。
2、由於眼結構異常、營養障礙引起的玻璃體、脈絡膜及視網膜變性。
3、由於眼軸延長、鞏膜伸長、生物力學異常作用所致的黃斑變性萎縮及後葡萄腫。
4、由於視力低、調節輻輳功能失調所致的弱視和斜視等。
七、併發症
1、玻璃體病變由於眼軸延長,玻璃體腔增大,促使玻璃體進行性變性,從而相繼發生液化、渾濁及後脫離。
2、白內障由於眼內血迴圈障礙及組織變性等異常,晶狀體亦可受累,主要表現為晶狀體混濁。
3、青光眼合併開角型青光眼比正常眼多六到八倍,正常眼壓性青光眼及可疑青光眼的比例也明高度近視容易引發其他疾病明顯高於其他人群。
4、黃斑病變常見黃斑出血、黃斑變性、黃斑裂孔。
5、視網膜脫落是高度近視的常見併發症,發生率八倍或十倍於其他人群。原發性或孔源性視網膜脫離者中,近視眼所佔比例可高達70%以上。
6、後鞏膜葡萄腫(posteriorscleralspaphylomn)變性近視眼由於眼球自赤道部向後過度延伸,後極部鞏膜明顯變薄,發生侷限性擴張,在眼內壓在作用下,鞏膜膨出,而形成大小不等的後鞏膜葡萄腫。其發生與屈光度的高低及眼的長短明顯相關。
7、弱視。
8、斜視由於調節和集合功能異常及相互關係失調,常伴有隱性外斜或顯性外斜。
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