科室: 產科 主任醫師 王琪

  妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。

  胎盤早剝引起病急、進展快,若處理不及時可危及母兒生命。

  胎盤早剝多因高血壓(20%)導致。高血壓的孕媽發生胎盤早剝的機率比普通孕媽高5倍。

  胎盤早剝還可因為機械性因素(15%)引發,比如肚子受到撞擊,突然剎車的碰撞、跌跤時肚子先著地、被毆打等都可導致胎盤早剝。

  另外,臍帶多短、外轉胎位、胎盤位於子宮前壁時的羊膜腔穿刺或雙胎妊娠第一個胎兒娩出過快等,都可導致胎盤早剝。

  此外,羊水過多發生了胎膜早破(20%)、吸菸)(15%)也是胎盤早剝的重要誘因。

  胎盤早剝的典型症狀時子宮壓痛(73%),子宮硬如板狀(72%),陰道出血(71%)和腹痛(71%)。

  輕型胎盤早剝以陰道出血和輕度腹痛為主,胎盤剝離不超過胎盤的1/3,胎心大多正常,除非出血太多;也可沒有症狀,只在產後檢查胎盤時,發現早剝處有凝血塊壓跡。

  重型胎盤早剝則以內出血和混合性出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時有較大的胎盤後血腫,多見於重度妊高症。

  重度胎盤早剝常表現為突發的持續性腹痛、腰痛,子宮硬如板,拒按,血腫越大疼痛越劇烈,僅有少量或沒有陰道流血,貧血程度與外出血量不符。

  子宮壓痛以胎盤附著處最明顯,如果胎盤在子宮後壁,那壓痛就會不明顯;子宮比同孕周大,而且會隨著血腫增大不斷變大;宮縮間不能放鬆,胎位摸不清楚。

  若胎盤剝離面超過1/2,胎心多半已經死亡,所以重型胎盤早剝的胎心多已消失。

  胎盤早剝一旦發生就要立即終止妊娠。為爭取時間,一般都會選擇剖宮產。

  預防胎盤早剝要加強產前檢查,監測血壓,低鹽低脂飲食,戒菸,積極治療妊高症和慢性腎炎,不穿高跟鞋,孕晚期避免長時間平躺、摔倒等腹部外傷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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